2021临床助理医师考试题型及备考资料：癫痫的诊断与鉴别诊断

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癫痫的诊断、鉴别诊断和治疗

癫痫的诊断和鉴别诊断的主要依据是：

1.突发性、间歇性发作，伴有意识障碍、全身性或局限性惊厥；不论何种场合，均可出现自伤、尿失禁、瞳孔散大、光反射消失；CT或MRI可鉴别继发性癫痫的病因；脑电图检查发现异常电活动。鉴别诊断：转换障碍，晕厥

2.对症治疗

药物选择：

1)非典型失神发作：乙琥胺或丙戊酸；

2)强直性发作、部分发作、部分继发性全身性发作：卡马西平；

3)其他类型：丙戊酸。

药物剂量：从小剂量开始，逐渐加大剂量控制发作，无副作用。

癫痫持续状态的治疗：治疗的关键是尽快控制发作，保持24小时不复发。

1)地西泮(地西泮):10——20mg，每分钟不到2mg

2)惊厥停止后给予苯巴比妥钠。

【高级攻略】这个知识点重点在药物的选择上，每年都要检测。掌握的诊断方法，考题多样化。癫痫持续状态的治疗：治疗的关键是尽快控制发作，保持24小时不复发。)地西泮(地西泮):10—20mg，每分钟不到2mg2)惊厥停止后给予苯巴比妥钠。

【知识点好练】

一、A型选择题

1.当全身强直阵挛发作和失神发作同时发生时，药物治疗。

a.地西泮(地西泮)

b.乙琥胺

c.苯妥英钠

d.苯巴比妥

e.丙戊酸钠

2.A2型1.9岁男孩。吃午饭的时候突然脑子进水了，手里的碗丢了，碗碎了才醒过来。脑电图显示3周/秒的棘慢波呈规则对称分布。最有可能的诊断是

a.癫痫并发部分性发作

b.癫痫部分性发作

c.杰克逊癫痫

d.失神发作

e.未分类癫痫三型

3.13岁女，两年前发病，生气后突然大叫，然后倒在地上大叫，牙齿紧闭，眼睛向上看，头颈后仰，四肢抽动，无一人大小便失禁，舌头缺失。发作停止后，他回忆不起整个过程，没有给予特殊对待，照常上学。两个月后，晚上睡着后，我出现了抽搐和尿失禁。抽搐停止后，我突然起身冲出了门。漫无目的的游荡，回应召唤，冲动的破坏东西，2小时后从清醒中恢复，对发生的事情毫无记忆。

之后，类似的攻击事件屡屡发生。平均一个月3次1。以下选项中最有效的治疗方法是

a.心理治疗

b.氯丙嗪治疗

c.卡马西平治疗

d.外科治疗

e.电休克

4.这个病人最有可能的诊断是

a.神经症

b.歇斯底里症

c.急性应激障碍

d.癫痫

e.脑瘤引起的精神障碍

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