2021临床助理医师备考：癫痫的病因及临床表现

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癫痫的概念、病因及临床表现癫痫的概念、病因及临床表现

1.概念：癫痫的本质是一种慢性疾病，由神经元突然异常放电引起的复发性短期脑功能障碍。

2.分类：

(1)症状性癫痫：由各种明确的中枢神经系统疾病引起，也就是说，这种癫痫是某种疾病的症状。如颅脑损伤、中枢神经系统感染、中毒、脑瘤、遗传代谢性疾病等；

(2)特发性癫痫：无明显病因，有特征性临床表现和脑电图表现。

3.临床表现

(1)部分性发作：起源于一侧；

1)单纯部分性发作：运动性发作：杰克逊癫痫(病变：对侧中央前回)从对侧上肢下肢缓慢抽动；特殊感觉或躯体感觉发作，如视觉、听觉、嗅觉、感觉障碍，病灶在对侧钩前部。眩晕发作，病灶在颞叶；精神病发作。

2)复杂部分性发作=简单部分性发作意识改变。尸检：做出无意识的动作，比如机械地重复原来的动作，或者采取其他动作，比如吮吸、咀嚼、舔舌头、清喉咙、搓手、抚脸、绊倒、脱衣服，甚至流浪、跑步、骑马、登机等。病变多在颞叶，故又称颞叶癫痫。

(2)全面进攻：源于双方。

1)强直阵挛性发作：又称大发作(癫痫)。特点：咬舌尖，扭转弓角，抬头，口吐白沫。如果短时间内接连发生或一次发作持续50分钟以上，使患者保持昏迷状态，称为癫痫持续状态。

2)失神发作：突然短时间失去知觉，正在进行的运动中断，手里的物体会掉下来，应该叫掉。你用眼睛直视前方，感觉自己被卡住了，之后马上就醒了，继续原来的活动，对攻击没有记忆。

特点：急停，无法回忆；脑电图3周/秒脊柱-慢波组合。

【进阶攻略】癫痫的临床表现是一个重点，经常在A型题中发现，需要把握。

【易错易辨】不要记住所有的分类，记住其实有两类。部分攻击和完全攻击。全面进攻要记住两个要点：大攻和小攻。

【用知识点练】

A1型选择题

1.症状性癫痫的定义是指

a.临床上不能分类的癫痫

b.从婴儿开始的癫痫

c.抗癫痫药物不能控制的癫痫

d.无脑损伤或代谢异常的癫痫，即有脑损伤或代谢异常的癫痫。由于异常放电神经元涉及的部位不同，临床上可能会出现短时运动、感觉、意识和自主神经系统等不同的表现。

2.判断癫痫持续状态的标准之一是发作的时间至少超过

A.10分钟

B.15分钟

C.20分钟

D.25分钟

E.50分钟

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