不同动脉优势区梗死的临床表现——2021年临床助理医师检查精神、神经系统检查要点及检查问题

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不同动脉优势区脑梗死的临床表现[检查频率指数][检查中心注意事项]不同血管分布区脑梗死的表现

(1)眼动脉：单一

(2)大脑前动脉：皮质支闭塞导致对侧下肢运动障碍和感觉障碍，可能伴有排尿困难。深穿支闭塞导致对侧下面部、舌、上肢瘫痪，下肢受累较少。运动性失语发生在涉及优势半球的时候。

(3)大脑中动脉：最容易闭塞。躯干闭塞出现对侧偏瘫、偏瘫、偏盲(三偏征)；如果涉及到优势半球，就会出现失语症和阅读障碍。皮质分支闭塞可导致偏瘫，对侧、上肢较重。累及优势半球，伴有失语、诵读困难等症状；涉及非优势半球，可能存在单侧忽视等身体意象障碍。深穿支(豆纹动脉)闭塞导致对侧偏瘫，无偏瘫和偏盲。

(4)大脑后动脉：皮质支闭塞导致对侧偏盲或象限盲。丘脑深穿支膝状动脉闭塞导致对侧深、浅感觉障碍，可能伴有自发性疼痛和短暂性偏瘫。深穿支丘脑穿动脉的闭塞导致锥体外系损伤，如对侧肢体的舞蹈和震颤。

(5)椎-基底动脉：被主基底动脉阻断，引起广泛脑桥梗死，导致意识障碍、四肢瘫痪、眼肌麻痹、瞳孔缩小、高热等。以及多种脑神经麻痹和小脑症状，这些症状往往会导致快速死亡。脑桥梗死可引起闭塞综合征，表现为头脑清晰，四肢瘫痪，面无表情，不能说话，仅通过眼球运动来指示。

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