2021临床助理医师考试消化系统考点总结：消化性溃疡的治疗

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消化性溃疡讲座02消化性溃疡

非手术治疗1中的每个人编写的。一般治疗讲究饮食规律，进食无刺激、易消化的食物；戒烟戒酒。尽可能停用非甾体抗炎药。

2.药物治疗

(1)治标：根除Hp，彻底治愈的关键。既能促进溃疡愈合，又能防止溃疡复发，彻底治愈溃疡。幽门螺杆菌感染的消化性溃疡应根除幽门螺杆菌，无论初始或复发、活动或静止、有无并发症。

(2)抑制胃酸药物溃疡的愈合与抑制胃酸治疗的强度和时间成正比。

重要试验部位的手术治疗迷走神经切断术3354很少使用。

1.穿孔缝合适用于胃及十二指肠溃疡急性穿孔。

2.胃大部切除术适用于胃及十二指肠溃疡保守治疗无效或并发穿孔、出血、幽门梗阻及癌变的患者。手术—切除远端2/3—3/4胃组织，包括胃附近的幽门和十二指肠球部。

【补汤】胃大部切除术——为什么治疗消化性溃疡？切除远端胃体(包括大量壁细胞和主细胞)，壁细胞和主细胞减少——个，胃酸和胃蛋白酶分泌大大减少；去除胃窦——减少G细胞分泌的胃泌素——，减少胃酸分泌。

清除胃溃疡病灶和胃溃疡易发部位。剪完之后，怎么搭配？

Billroth型胃与十二指肠吻合。与原来的生理状态相比，需要注意的是吻合处应该没有张力。Billroth型十二指肠缝合闭合，胃和空肠吻合。吻合口直径一般为3——4cm，过大会引起倾倒综合征，过小会影响胃排空。毕型：胃与十二指肠吻合，符合原有生理条件，但应注意吻合处无张力。

十二指肠断端闭合，胃和空肠吻合。吻合口直径一般为3—4cm，太大不会引起倾倒综合征，太小不会影响胃排空。

慢性不完全输入段梗阻：呕吐大量“胆汁”。输出段梗阻：呕吐“食胆”。