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临床助理医师-考点:“支气管扩张症”,具体内容由昭昭医考小编整理如下:
支气管扩张=慢性病程+咳大量脓痰或反复咯血+肺部固定局限性湿啰音+胸部 X 线/HRCT 示双轨征或
卷发样阴影。
1、病因:支气管﹣肺组织感染和支气管阻塞,反复感染的支气管扩张患者,注意覆盖铜绿假单胞菌。
2、好发部位:一般好发于双肺下叶(尤其是左下叶);肺结核引起的支气管扩张好发部位为上叶尖后段
或下叶背段。
3、典型症状:慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血。典型体征:固定而持久的局限性粗湿啰音,部分慢性患者伴有杵状指。
4、辅助检查:高分辨CT(HRCT)确诊检查/首选检查/金标准。柱状扩张:“轨道征”;囊状扩张:“卷发样阴影”(成簇薄壁囊腔),合并感染时可见液平。
5、治疗:临床做题关键点:首选药物/保守治疗(垂体后叶素):题目关键词:“轻中度咯血”或“弥
漫性支扩无法手术”。
首选手术切除:题目关键词:“局限性支扩”(CT显示1~2个肺叶病变)+“反复咯血”+“药物无效”。
手术切除禁忌证:弥漫性支扩(双肺多叶受累)、肺功能严重损害、全身情况差、合并严重基础疾病如
慢性肺源性心脏病、肺动脉高压等。
首选支气管动脉栓塞术:题目关键词:“大咯血急诊”或“双肺/弥漫性病变”或“手术禁忌”。
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