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临床助理医师-考点：“胸腔积液”，具体内容由昭昭医考小编整理如下：
一、胸腔积液
1、诊断：胸腔积液=限制性呼吸困难+肺部叩诊实音+语音震颤减弱+呼吸音消失。
2、分类：漏出液：心、肝、肾、低蛋白血症、药物过敏;渗出液：炎症、肿瘤、风湿病、外伤(乳酸脱氢酶LDH>200IU渗出液)。
3、辅助检查：确定有无胸腔积液首选B超，确定胸腔积液的性质穿刺;根据性质分析病因化验。
4、抽液治疗首次抽液≤800ml，以后每次抽液不超1000ml。警惕并发症：①复张后肺水肿，治疗立即吸氧;②胸膜反应(抽液时发生头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉)，治疗立即停止抽液、平卧，必要时肾上腺素。
二、结核性胸膜炎
结核性胸膜炎=青年低热胸痛+草黄胸水+淋巴细胞高+ADA(腺苷脱氨酶)>45。做题就看ADA。
治疗：穿刺抽液，可改善呼吸困难，防止胸膜粘连、肥厚。糖皮质激素不是常规治疗方案，仅用于重症。
三、恶性胸腔积液
恶性胸腔积液(一般为癌症晚期并发症，做题就看CEA)=中老年患者+血性胸水+CEA显著升高(>20μg/L)+ADA<40U/L。
确诊：金标准胸膜活检。
四、类肺炎性胸腔积液
类肺炎性胸腔积液=感染症状(发热、脓痰)+胸腔积液+中性粒细胞为主胸水。
肺炎患者有危险因素(如误吸)、持续或者新发发热/使用抗生素后无效，高度怀疑类肺炎性胸腔积液或脓胸。符合以下任一条件需立即引流：①脓性胸水;②pH<7.2;③培养阳性。
五、脓胸
急性脓胸(<6周)：气管健侧移位，治疗抗感染+彻底排脓(胸腔闭式引流)，慢性脓胸(>6周)：气管患侧移位，治疗抗感染+彻底排脓+手术解除纤维化。
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