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临床助理医师-考点:“气胸、血胸、肋骨骨折”

2026-01-03

来源:昭昭医考

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临床助理医师-考点:“气胸、血胸、肋骨骨折”,具体内容由昭昭医考小编整理如下:

一、气胸

1、分类:①闭合性气胸。②张力性气胸:皮下气肿、气体只进不出,纵隔向健侧移位。③开放性气胸:胸部开放性伤口(吸吮伤口)、气体进出声音、纵隔扑动。

2、治疗:①闭合性气胸:小量积气:观察;≥20%穿刺抽气/引流。②张力性气胸:现场抢救,立即穿刺抽气,之后胸腔闭式引流。③开放性气胸:将开放性变为闭合性,之后胸腔闭式引流。

二、血胸

1、血胸出血的量:≤500ml为少量;500~1000ml为中量;>1000ml为大量。

2、治疗:非进行性血胸:积血量少:胸腔穿刺;中等积血量:胸腔闭式引流术;进行性血胸(闭式胸腔引流量每小时超过200ml,持续3小时):开胸探查手术。

三、肋骨骨折

肋骨骨折=胸部外伤史+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感。

闭合性多根多处肋骨骨折(连枷胸≥2根肋骨骨折,每根≥2处)=胸部外伤史+反常呼吸+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感。

治疗:①闭合性单处肋骨骨折和单根多处:止痛、合理固定;②闭合性多根多处肋骨骨折(连枷胸):现场急救:胸壁加压包扎,医院治疗:机械通气(内固定);严重移位或合并脏器损伤时手术:切开复位内固定,严重者不建议长期加压包扎(限制呼吸)。③开放性肋骨骨折:彻底清创+手术固定。

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