病史采集——郑州2022年临床助理医师技能考试

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22年临床助理医师技能考试时间：

类别	时间
临床类别、乡村全科执业助理医师	2022年6月13日-26日
中医类别	2022年6月18日-26日
口腔类别	2022年6月18日-26日
公共卫生类别	2022年6月18日-19日

病史采集——腰痛

简要病史：男性，45岁。频繁腰痛半年，加重伴左小腿放射痛3周，来院就诊。

现病史10分

1.根据主诉及相关鉴别询问-7分

(1)病因诱因：外伤、负重过度、受凉。1分

(2)症状特点：

起病缓急，腰痛部位、性质程度，发作频率，加重缓解因素。2分

左下肢放射痛部位、性质、程度，加重或缓解因素2分

(3)伴随症状：发热、脊柱畸形、活动受限、大小便障碍。2分

2.诊疗经过

(1)是否到医院就诊，做过哪些检查(腰椎X线片、MRI)结果如何?1分

(2)是否用药或物理治疗，用何药物(止痛药)?牵引?

疗效如何?1分

3.一般情况

发病以来的饮食、二便、睡眠、体重、精神状态。1分

相关病史3分

1.过敏史：有无食物及药物过敏史。1分

2.相关病史

既往有无类似发作，有无结核病，有无腰腿部部手术史，有无烟酒嗜好，有无家族遗传史。2分

问诊技巧2分

(一)条理性强，能抓住重点。1分

(二)能够围绕病情询问。1分

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