病史采集——洛阳2022年临床助理医师技能考试

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22年临床助理医师技能考试时间：

类别	时间
临床类别、乡村全科执业助理医师	2022年6月13日-26日
中医类别	2022年6月18日-26日
口腔类别	2022年6月18日-26日
公共卫生类别	2022年6月18日-19日

病史采集——胸痛

简要病史：男性，70岁。间断出现心前区疼痛5年，加重伴气短1周，高血压病史30年。门诊就诊。

现病史10分

1.根据主诉及相关鉴别询问-7分

(1)病因诱因：有无劳累、紧张、饱食。1分

(2)症状特点：

胸痛：发作频率、部位、性质程度、持续时间、有无放射痛，加重缓解因素(与活动、体位、呼吸的关系)。2分

呼吸困难：缓急，是否为阵发性，有无夜间发作，加重缓解因素(与活动、体位关系)。2分

(3)伴随症状：乏力、心悸，发热、咳嗽咳痰、咯血

反酸、腹胀，头晕、下肢水肿、意识障碍。2分

2.诊疗经过

(1)是否到医院就诊，做过哪些检查(心电图、心肌酶)

结果如何?1分

(2)是否用药治疗，用何药物(硝酸甘油)?

疗效如何?1分

3.一般情况

发病以来的饮食、二便、睡眠、体重、精神状态。1分

相关病史3分

1.过敏史：有无食物及药物过敏史。1分

2.相关病史

高血压治疗控制情况，有无糖尿病、高脂血症、COPD等病史，有肺结核史等传染病史，有无烟酒嗜好，有无家族遗传史。2分

问诊技巧2分

(一)条理性强，能抓住重点。1分

(二)能够围绕病情询问。1分

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