关于临床助理医师实践技能考试的相关试题，相信很多即将要参加2022年临床助理医师技能考试的考生们都在关注，为方便各位考生更好地了解临床助理医师技能考试出题类型，今日昭昭医考网小编带来了“2022年石嘴山临床助理医师技能考试病例答题模板(三)”，希望能帮到各位，预祝各位考生顺利通过考试!

疾病编1号：肝癌

1.诊断题眼：乙型肝炎病史+右上腹痛加重+体重下降+A-FP↑+B超占位=肝癌

2.鉴别诊断：肝血管瘤、转移性肝癌、肝脓肿、肝炎肝硬化结节。

3.辅助检查：肝功及乙肝五项、肿瘤标志物测定、B超、CT或MRI、选择性肝动脉造影、核素肝扫描、B超引导下肝穿刺活检。

4.治疗：手术。选择性肝动脉化疗栓塞。综合治疗。

疾病编号2：胆石病、胆道感染

(一)1.诊断题眼：进食油腻食物后右上腹疼痛+墨菲症阳性=胆囊结石，胆囊炎

2.鉴别诊断：胃十二指肠溃疡或穿孔、急性胰腺炎、胆总管结石、胆管炎

3.辅助检查：B超、腹部立位平片、血尿淀粉酶、胰腺超声及CT。

4.治疗：禁食抗炎解痉止痛补液等，择期手术切除。

(二)1.诊断题眼：Charcot三联征(腹部绞痛、寒战发热及黄疸)+B超(强回声光团)=胆总管结石+急性梗

阻性化脓性胆管炎+梗阻性黄疸

2.鉴别诊断：黄疸型肝炎、壶腹周围癌、急性胰腺炎

3.辅助检查：血尿便常规、血尿淀粉酶、腹部B超、必要时ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)、CT、MRCP(磁共振胰胆管造影)

4.治疗:抗感染抗休克对症处理做好术前准备、急诊胆总管切开引流解除胆道梗阻、取出结石置入T型引流管。

疾病编号3：急性胰腺炎

1.诊断题眼：暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBC↑+血钙↓+AST↑=急性胰腺炎(急性水肿型/急性坏死型)

2.鉴别诊断：急性消化道溃疡穿孔、急性胆囊炎及胆石症、心肌梗死、急性肠梗阻。

3.辅助检查：血尿淀粉酶、C反应蛋白、血清脂肪酶、腹平片/B超/CT。

4.治疗：内科(转ICU、抗感染、抑制胃液分泌、维持水电平衡、营养、内镜下Oddi括约肌切开术)。外科(腹腔灌洗、手术治疗)。

疾病编号4：溃疡性结肠炎

1.诊断题眼：脓血便+消瘦+肠外表现+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”=溃结

分型：初发、慢性复发、慢性持续、急性暴发型。

严重程度：轻中重

病变范围：全结肠/直肠/直肠乙状结肠

病情分期：活动期/缓解期。

拟诊：溃疡性结肠炎，慢性复发型广泛结肠类型中间型活动期。

2.辅助检查：血液、粪便、结肠镜、X线钡剂灌肠。

3.鉴别诊断：慢性细菌性痢疾、阿米巴肠炎、血吸虫肠病、克罗恩病、大肠癌、肠易激综合症、其他感染性肠炎

4.治疗：一般(休息、饮食、纠正水电平衡、补液抗感染)。药物(氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂)。手术。

疾病编号5：肠梗阻

1.诊断题眼：腹痛、吐、胀、闭+香蕉/液平=肠梗阻(急性单纯性完全性机械性低位小肠梗阻)

2.鉴别诊断：胃十二指肠穿孔、急性胰腺炎、胆石病、急性胆囊炎、急性阑尾炎

3.辅助检查：X线腹部平片、钡剂灌肠、血尿常规、生化检查及血气分析检查

4.治疗：内科同前。外科手术(粘连松解、嵌顿疝复位、肿瘤/坏死肠段切除、肠吻合术等)

疾病编号6：肝癌

1.诊断题眼：乙型肝炎病史+右上腹痛加重+体重下降+A-FP↑+B超占位=肝癌

2.鉴别诊断：肝血管瘤、转移性肝癌、肝脓肿、肝炎肝硬化结节。

3.辅助检查：肝功及乙肝五项、肿瘤标志物测定、B超、CT或MRI、选择性肝动脉造影、核素肝扫描、B超引导下肝穿刺活检。

4.治疗：手术。选择性肝动脉化疗栓塞。综合治疗。

疾病编号7：胆石病、胆道感染

(一)1.诊断题眼：进食油腻食物后右上腹疼痛+墨菲症阳性=胆囊结石，胆囊炎

2.鉴别诊断：胃十二指肠溃疡或穿孔、急性胰腺炎、胆总管结石、胆管炎

3.辅助检查：B超、腹部立位平片、血尿淀粉酶、胰腺超声及CT。

4.治疗：禁食抗炎解痉止痛补液等，择期手术切除。

(二)1.诊断题眼：Charcot三联征(腹部绞痛、寒战发热及黄疸)+B超(强回声光团)=胆总管结石+急性梗

阻性化脓性胆管炎+梗阻性黄疸

2.鉴别诊断：黄疸型肝炎、壶腹周围癌、急性胰腺炎

3.辅助检查：血尿便常规、血尿淀粉酶、腹部B超、必要时ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)、CT、MRCP(磁共振胰胆管造影)

4.治疗:抗感染抗休克对症处理做好术前准备、急诊胆总管切开引流解除胆道梗阻、取出结石置入T型引流管。

疾病编号8：急性胰腺炎

1.诊断题眼：暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBC↑+血钙↓+AST↑=急性胰腺炎(急性水肿型/急性坏死型)

2.鉴别诊断：急性消化道溃疡穿孔、急性胆囊炎及胆石症、心肌梗死、急性肠梗阻。

3.辅助检查：血尿淀粉酶、C反应蛋白、血清脂肪酶、腹平片/B超/CT。

4.治疗：内科(转ICU、抗感染、抑制胃液分泌、维持水电平衡、营养、内镜下Oddi括约肌切开术)。外科(腹腔灌洗、手术治疗)。

疾病编号9：溃疡性结肠炎

1.诊断题眼：脓血便+消瘦+肠外表现+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”=溃结

分型：初发、慢性复发、慢性持续、急性暴发型。

严重程度：轻中重

病变范围：全结肠/直肠/直肠乙状结肠

病情分期：活动期/缓解期。

拟诊：溃疡性结肠炎，慢性复发型广泛结肠类型中间型活动期。

2.辅助检查：血液、粪便、结肠镜、X线钡剂灌肠。

3.鉴别诊断：慢性细菌性痢疾、阿米巴肠炎、血吸虫肠病、克罗恩病、大肠癌、肠易激综合症、其他感染性肠炎

4.治疗：一般(休息、饮食、纠正水电平衡、补液抗感染)。药物(氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂)。手术。

疾病编号10：肠梗阻

1.诊断题眼：腹痛、吐、胀、闭+香蕉/液平=肠梗阻(急性单纯性完全性机械性低位小肠梗阻)

2.鉴别诊断：胃十二指肠穿孔、急性胰腺炎、胆石病、急性胆囊炎、急性阑尾炎

3.辅助检查：X线腹部平片、钡剂灌肠、血尿常规、生化检查及血气分析检查

4.治疗：内科同前。外科手术(粘连松解、嵌顿疝复位、肿瘤/坏死肠段切除、肠吻合术等)

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