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2022年临床助理医师泌尿系统考点:前尿道损伤早期处理

2022-03-07

来源:昭昭医考

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前尿道损伤

一、临床表现

1.尿道流血 即使不排尿也可见尿道口滴血。

2.疼痛 会阴部疼痛,可放射至尿道外口,排尿时加重。

3.排尿困难 疼痛、括约肌痉挛导致。

4.局部血肿。

5.尿外渗 会阴、阴囊、阴茎和下腹部。尿道球部破裂的尿外渗。

二、诊断

1.病史和体检。

2.导尿 插入导尿管,留置导尿1周,引流尿液并支撑尿道。

注意:如一次插入困难,不应反复试插,以免加重创伤和导致感染。

3.X线尿道造影 尿道断裂时可见造影剂外溢。

三、治疗

1.不同程度尿道球部损伤的处理

前尿道.jpg

2.紧急处理 尿道球海绵体严重出血可致休克,应立即压迫会阴部止血+抗休克+尽早手术。

3.并发症处理

(1)尿外渗:作多个皮肤切口引流外渗尿液,并作耻骨上膀胱造瘘术,3个月后修补尿道。

(2)尿道狭窄:行尿道扩张;晚期发生者,经尿道切开或切除狭窄部瘢痕组织。

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