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在我国，膀胱癌是泌尿系统中最常见的肿瘤。
一、病理
1.肿瘤的分布 膀胱侧壁及后壁最多，其次是三角区和顶部。可为多中心。
2.病理类型 上皮性肿瘤(瘤和癌)占95%以上，其中90%为移行细胞乳头状癌;鳞癌和腺癌恶性程度较高。非上皮性肿瘤：罕见，多为肉瘤，如横纹肌肉瘤，好发于婴幼儿。
WHO2004将尿路上皮肿瘤分为：
①乳头状瘤;
②乳头状低度恶性倾向的尿路上皮肿瘤;
③低级别乳头状尿路上皮癌;
④高级别乳头状尿路上皮癌。
3.2009TNM分期标准(简单)。
4.肿瘤的扩散
(1)浸润：主要向深层浸润，直至膀胱外组织。
(2)淋巴转移：常见。
(3)血行转移：晚期，可转移至肝、肺、骨和皮肤。
【前后对比】肾癌血行转移首先到哪里?肺!为什么?
二、临床表现
男∶女为4∶1。
1.最常见和较早出现的症状 血尿。间歇性无痛性全程肉眼血尿，可自行减轻或停止。晚期：可有尿频、尿急、尿痛。
位于膀胱三角区或膀胱颈部的肿瘤，膀胱出口梗阻，排尿困难，甚至尿潴留;亦可有终末血尿、尿频和尿痛。
2.晚期 在耻骨上可触及包块、质硬，排尿后不消退。
3.肿瘤阻塞输尿管可出现肾积水、肾功能不全。
4.肿瘤广泛转移 骶腰部疼痛、下肢水肿、贫血、体重减轻。
三、诊断
四、治疗
1.手术尽可能保膀胱
(1)体积较小或非肌层浸润性肿瘤：经尿道膀胱肿瘤电切或激光切除术。
(2)体积较大、浸润较深但较局限的肿瘤：膀胱部分切除术。
(3)肿瘤多发、浸润深、反复发作及浸润性鳞癌和腺癌：根治性膀胱全切术。
2.膀胱内灌注 常用卡介苗、丝裂霉素等，可预防或推迟肿瘤复发。
3.晚期 失去手术机会者，化疗或放疗，可减轻症状，延长生存时间。膀胱肿瘤复发率较高，可达80%。患者术后需要密切随访。
重点阅读：
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