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一、临床表现
1.有严重外伤史,如高空坠落,重物撞击,被泥土、矿石掩埋等。
2.胸腰椎损伤 局部疼痛,站立及翻身困难。腹痛、腹胀(腹膜后神经刺激症状)。
3.查体 逐个按压棘突,胸腰段脊柱骨折常可摸到后凸畸形。
4.合并脊髓或马尾神经损伤者 双下肢运动、感觉、括约肌功能障碍。
二、诊断
注意:与其他骨折不完全一样,因为有脊髓。
1.X线。
2.CT、MRI 凡有中柱损伤或有神经症状者均需做。
三、急救搬运方法
强调:急救搬运方法——至关重要。常用担架、木板或门板搬运。
1.胸腰椎损伤
(1)平托法:3人用手同时平托将伤员移至担架或木板上。
(2)滚动法:2~3人使伤员保持平直状态,成一整体滚动至担架或木板上。
禁用:搂抱或一人抬头、一人抬足的方法——会增加脊柱的弯曲,加重脊柱和脊髓的损伤。
2.颈椎损伤 专人托扶头部,沿纵轴向上略加牵引,使头、颈随躯干一同移动。
四、治疗
1.非手术治疗 单纯性压缩性骨折,椎体压缩不到1/3。
2.积极防治并发症。
3.手术治疗 适用于
①有神经症状,或有骨折块挤入椎管内的爆裂型骨折;
②Chance骨折——补充TANG:脊柱水平撕裂伤;
③屈曲—牵拉型损伤;
④脊柱—骨折脱位。
重点阅读:
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