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答疑周刊|临床助理医师考试选择题(三)
1.肾细胞癌的最主要治疗方法
A.化疗
B.放疗
C.观察
D.根治性肾切除
E.分子靶向药物给药
【正确答案】 D
【答案解析】 根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。
2.肾结核最常见的并发症是
A.结核性膀胱炎
B.输尿管节段性狭窄
C.前列腺精囊结核
D.膀胱挛缩和对侧肾积水
E.膀胱阴道瘘
【正确答案】 D
【答案解析】 肾结核是泌尿外科常见疾患之一，多发于青壮年。它严重的影响劳动力，如得不到及时治疗，尚能引起严重并发症如：膀胱挛缩，对侧肾盂积水，以及传染至肺、骨等器官。所以本题考虑选D。
3.女性，31岁。左肾结核无功能，右肾严重积水。检查：血Cr 405μmol/L，膀胱容量50ml，应选择哪项治疗
A.左肾切除
B.左肾切除，右肾造瘘
C.肠道扩大膀胱术
D.抗结核治疗同时行右肾造瘘
E.抗结核治疗同时行左肾切除
【正确答案】 D
【答案解析】 首先要明确患者的肾结核单纯手术切除不能治愈，一定要在抗结核药物的基础上，题干的关键在于患者的肌酐升高，右肾积水，一般正常人在一个肾脏正常就可以保持肌酐正常并长期存活，在本题中患者肾功能减退，与右肾积水关系密切，因此关键在于如何保护患者的残存肾功能，因此答案优先选择D。
4.急性尿潴留的治疗，哪项是错误的
A.留置导尿
B.耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液
C.耻骨上膀胱穿刺造瘘
D.应用利尿药
E.耻骨上膀胱切开造瘘
【正确答案】 D
【答案解析】 治疗原则是解除病因，恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除，应先引流膀胱尿液解除病痛。可根据情况酌情选择A、B、C、E中任一项，应用利尿药是错误的。没有明确病因用利尿剂不妥，如果为机械性梗阻，则加重急性尿潴留的症状。
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