2022年临床助理医师考试即将到来，为帮助考生解决复习中遇到的问题，昭昭医考网小编整理了：“肝性脑病”相关考点。

相关问题：

1.肝性脑病中的产氨场所都有哪些?

2.肝性脑病如何分期?

3.肝性脑病的治疗措施有哪些?

具体解答：

1.肝性脑病中的产氨场所都有哪些?

最主要产氨场所是

A.肾脏

B.肠道

C.肝脏

D.大脑

E.骨骼肌

【答案】B

【解析】肠道中的蛋白质经细菌分解可产生的氨，因此肠道是主要的产氨场所。相关内容：离子状态的NH4+呈盐形式存在，是相对无毒的，且不能透过血脑屏障，非离子状态的NH3是有毒性的，且能透过血脑屏障。NH3←→NH4+的相互转化受PH值梯度影响。酸性环境下形成离子型，碱性环境形成非离子形。消化道出血后，残留在肠道中的血液经细菌分解产生大量的氨。使用肥皂水导泻，肠道中的氨转化为非离子型的NH3，吸收入血液循环，可透过血脑屏障，诱发肝性脑病的发生。

2.肝性脑病如何分期?

男性，40岁。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出现表情淡漠，行动缓慢，与亲属握手时不停抖动，应答尚准确。该患临床表现符合肝性脑病的分期是

A.四期

B.三期

C.二期

D.一期

E.0期

【答案】D

【解析】肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症之一。一般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病自轻微的精神改变到深昏迷分为5期：

0期(潜伏期)无行为、性格的异常，无神经系统病理征，脑电图正常，只在心理测试或智力测试时有轻微异常。

1期(前驱期)：轻度性格改变和行为失常，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。

2期(昏迷前期)：以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主。定向力、理解力均减退，不能完成简单的计算和智力构图;言语不清、书写障碍、举止反常也较常见。此期患者可出现腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征等阳性体征。扑翼样震颤存在，脑电图有特征性改变。

3期(昏睡期)：以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间呈昏睡状态，但可以唤醒。扑翼样震颤仍可引出，脑电图有异常波形。

4期(昏迷期):神志完全丧失。浅昏迷时，对痛刺激和不适体位尚有反应。深昏迷时，各种反射消失，瞳孔常散大。扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常

3.肝性脑病的治疗措施有哪些?

男性，48岁。肝硬化病史6年，1天前呕血500ml，出现神志淡漠。吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适

A.用酸性溶液灌肠

B.硫酸镁导泻

C.甘露醇导泻

D.肥皂水导泻

E.支链氨基酸静脉输注

【答案】D

【解析】肝性脑病灌肠或导泻清除肠内积食或积血，口服或鼻饲25%硫酸镁30～60ml导泻，灌肠禁用碱性肥皂水，而用生理盐水或弱酸性溶液，如生理盐水100ml加白醋30ml作保留灌肠，保持肠道呈酸性环境。

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