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答疑周刊|临床助理医师考试之传染病、性传播疾病系统(三)
【传染病、性传播疾病系统】
1.患者男性，50岁。持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：BP 70/50mmHg，心率40次/分，ECG示：P-P间期较R-R间期短，R-R间期整齐，最可能出现了下列哪种心律失常
A.二度房室传导阻滞
B.三度房室传导阻滞
C.室性早搏
D.心房颤动
E.窦性心动过缓
【正确答案】 B
【答案解析】 三度房室传导阻滞的特点为：P波与QRS波群没有固定关系，心房率大于心室率。心室率通常为30～50次/分。
2.下列关于治疗高血压常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用特点的叙述中，错误的是
A.降压作用持久、平稳
B.治疗剂量窗的范围较窄
C.最大降压作用在服用后6～8周出现
D.与药物直接相关的不良反应少
E.其治疗对象和禁忌证与ACEI相同
【正确答案】 B
【答案解析】 大多血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂随剂量增大降压作用增强，治疗剂量窗较宽。最大的特点是直接与药物有关的不良反应很少，不引起刺激性干咳，持续治疗的依从性高。
3.钙拮抗剂治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确
A.抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量
B.扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷
C.降低血液黏度，抗血小板聚集
D.解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧
E.减慢心率，减少心肌做功
【正确答案】 E
【答案解析】 钙离子拮抗剂有的(如硫氮卓酮〕可减慢心室率，有的(如硝苯地平)可反射性引起心室率加快。
4.男性，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大，心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。怀疑是主动脉瓣关闭不全，最有价值的诊断方法为
A.心脏核素检查
B.心电图
C.超声心动图
D.冠状动脉造影
E.X线胸片
【正确答案】 C
【答案解析】 “主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音”是主动脉关闭不全的特征性杂音，确诊超声心动图。
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