答疑周刊|临床助理医师考试之精神神经系统

【精神神经系统】

1.关于颅底骨折，下列哪项是错误的

A.形态多为线形骨折

B.根据部位可分为三型

C.若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘

D.可表现为中枢性面瘫

E.X线片仅显示30%～50%的骨折线

【正确答案】 D

【答案解析】 颅中窝骨折常合并第Ⅶ、Ⅷ脑神经损伤，但引起的是周围性面瘫。

2.颅盖骨凹陷骨折的手术指证和术式，下列哪项不对

A.开放性骨折

B.深度>1cm

C.位于重要功能区(中央区)

D.合并颅内血肿

E.手术术式为切除全部凹陷的骨折

【正确答案】 E

【答案解析】 颅盖骨凹陷骨折的手术指证，位于大静脉窦处的凹陷骨折，如未引出神经体征或颅内压增高，即使陷入较深也不易手术，手术方法为根据情况撬起复位或碎骨片取出术，E不对。

3.药物依赖形成的机制中哪项是不可能的

A.代谢耐药性和细胞耐药性

B.受体学说

C.脑敏感学说

D.戒断综合征的废用性增敏假说

E.生物胺学说

【正确答案】 C

【答案解析】 关于药物依赖机制，教材中有如下描述：

药物依赖形成的机制：①代谢耐药性和细胞耐药性。代谢耐药性是指因药代谢过程加快，在组织内浓度降低、作用减弱、有效时间缩短而言。细胞耐药性是指因神经细胞有了某种适应性的改变而引起，使神经细胞只有血液中含有高浓度药物的情况下才能正常工作。这种细胞适应性改变的机制尚不清楚。②受体学说，脑内发现了对吗啡类药物有特殊亲和力的吗啡受体以及内源性吗啡受体激动剂。因此推测药物依赖性的迅速形成可能与外源性吗啡与吗啡受体的特殊亲和力有关，后者被阻断后，造成耐药性的急剧增高。③戒断综合征的废用性增敏假说。吗啡受体长期被吗啡阻断后出现耐药性增高的同时，也可由于瘾药阻断了受体，出现废用性增敏，以致在停药过程中出现戒断综合征。④生物胺学说。研究资料证明单胺类神经递质参与镇痛和成瘾机制。注射吗啡后脑内5-HT的更新率随着耐药性的出现而增高。所以不包括C。

4.慢性酒精中毒治疗多采用以下哪种方法

A.戒酒

B.综合性疗法

C.对症治疗

D.支持治疗

E.心理治疗

【正确答案】 B

【答案解析】 慢性酒精中毒治疗多采用综合性疗法，包括戒酒、对症治疗、支持治疗、心理治疗等。

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