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答疑周刊|临床助理医师考试选择题(十一)
1.一般情况下后尿道损伤并发症不包括
A.继发性大出血
B.膀胱壁破裂
C.尿道瘘
D.尿道狭窄
E.尿失禁
【正确答案】 B
【答案解析】 膀胱壁破裂一般为前尿道损伤所致。
2.男，28岁。下腹部挤压伤后5小时，下腹胀痛、排尿困难、尿道滴血。检查：下腹部膨隆、压痛明显、叩诊浊音，X线片显示：骨盆坐骨支骨折。最可能的损伤是
A.肠破裂
B.膀胱破裂
C.直肠损伤
D.后尿道损伤
E.输尿管损伤
【正确答案】 D
【答案解析】 本题考虑选D。后尿道损伤往往为骨盆骨折所致，并可伴有膀胱及直肠等脏器损伤。
1.尿道出血：外伤后，即使不排尿时也可见尿道外口滴血。尿液可为血尿。
2.疼痛：受损伤处疼痛，有时可放射到尿道外口，尤以排尿时为剧烈。
3.排尿困难：尿道挫裂伤时因疼痛而致括约肌痉挛，发生排尿困难。尿道完全断裂时，则可发生尿潴留。
4.局部血肿：尿道骑跨伤常发生会阴部、阴囊处肿胀、瘀斑。
3.男性，37岁，因交通事故致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱，其损伤的部位为
A.阴茎部尿道
B.肛门直肠
C.后尿道
D.尿道球部
E.膀胱
【正确答案】 C
【答案解析】 骨盆骨折易发生后尿道损伤(多为尿道膜部损伤)，且导尿管不能插入考虑尿道连续性被破坏。前尿道损伤多为尿道球部损伤。
4.某男，骨盆骨折后;下腹胀痛，排尿困难。检查：下腹膨隆、压痛明显、叩诊浊音，此时考试虑的损伤是
A.肠破裂
B.后尿道损伤
C.膀胱破裂
D.前尿道损伤
E.输尿管损伤
【正确答案】 B
【答案解析】 后尿道损伤在泌尿系损伤中最常见。几乎全部发生于男性尿道，尤其是较固定的球部或膜部。前者多因骑跨式下跌，会阴部撞击硬物(巨石、树木)，使球部尿道受压于耻骨弓部而损伤;后者常由于骨盆骨折，断端碎片刺破或撕裂尿生膈所致。此外，也见于尿道器械使用不当、产钳或贯通伤等。
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