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初级护士资格考试考点:中心静脉压基础知识

来源:昭昭教育 2021-04-29 16:42:35 5 0

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  初级护士资格考试考点:静脉压基础知识

  静脉压的基础知识:CVP的定义、适应症和禁忌症、静脉压导管的方式、CVP的目的和注意事项。

  一、CVP定义

  静脉压是指腔静脉与右心房交界处的压力,是反映右心前区负荷的指标。

  中心静脉压(CVP)测量从静脉到右心房附近的上腔静脉和下腔静脉的静脉导管。该管可用于补液和压力测量。测量静脉压时,应将“0”点作为液体中线的第四辅助室。正常值为6~12 cmH2O。

  二、适应症和禁忌症

  (1)CVP指示

  1.各种严重休克、脱水、失血、容量不足

  2.心肺功能不全

  3.各种心血管手术等大型复杂手术

  4.大量输血和交换疗法

  5.长期静脉输注、给药和静脉高营养治疗

  (2)CVP禁忌症

  1.血小板减少或凝血机制有其他严重障碍者,应避免穿刺颈内静脉和锁骨下静脉,以免术中动脉意外损伤造成局部巨大血肿;如果确实需要穿刺,可以尝试从颈外静脉穿刺。

  2.局部皮肤感染应选择另一个穿刺点;

  3.静脉压的插管方式:颈内静脉(常用)、颈外静脉(伴有凝血功能障碍)、锁骨下静脉、股静脉。(一般认为足底上腔静脉压力测量准确)

  三、CVP的目的:

  (1)了解有效血容量、心功能和外周循环阻力的综合情况。

  (2)鉴别不明原因的急性循环衰竭。

  (3)观察需要大量输血补液时血容量的动态变化和循环超负荷的危险。

  (4)对于危重病人、重大手术和急诊病例,它被用作大量输血和补液的一种方式。

  四、注意事项:

  (1)严格无菌技术操作。

  测压管的零点必须与右心房在同一水平线上,当体位改变时要注意调整。

  保持静脉导管通畅,每次冲洗流入导管的血液。

  血管收缩药可引起假静脉压升高,应在测压前停用。

  如果压力波形不能顺利排出,可以改变导管的位置。

  拔管时,应用注射器抽吸,防止尖端附着的血栓脱落形成栓塞。

  不及物动词影响静脉压波动的因素

  CVP降低:血容量不足,血管扩张剂的应用

  (cvp升高:血容量超负荷胸压升高腹压升高输液治疗期间使用升压药(静脉压受多种因素影响,如静脉与右心房的距离、医疗网络、工作站、供应、体位、呼吸运动和肌肉运动等。可以增加或降低静脉压。测量静脉血压有助于某些疾病的诊断,对治疗重度休克患者有很大的参考价值。)

  并发症(与留置导管相关的并发症)

  1.感染:严格的皮肤消毒和严格的无菌操作

  2.心律失常:如果导管插入过深,其尖端会进入右心房或右心室,对心肌造成机械刺激,诱发心律失常。

  3.血管损伤:导管的硬度、导管尖端在血管腔内的位置和穿刺部位是影响血管损伤的重要因素。左颈内静脉和颈外静脉的导管容易引起血管破裂。

  4.气塞:管道连接不紧密或管道拆除后气塞的主要原因。病人可以被放置在左侧位置。


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