历年护考高频易混淆考点汇总

1无菌技术

①未污染情况下，无菌包保存期：7～14天;

②开启的无菌溶液有效期：24小时;

③无菌包打开后有效期：24小时;

④铺好的无菌盘有效期：4小时;

⑤一次性口罩：4小时;

⑥纱布口罩：每天更换、消毒和清洁;

⑦洗手持续时间：不少于15秒。

2不同浓度乙醇作用

①20%～30%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫的表面张力;

②30%乙醇：湿润、松解头发缠结;

③50%乙醇：皮肤按摩;

④75%乙醇：皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒，供皮区的消毒(70%);

⑤95%乙醇：燃烧法消毒和静脉炎湿敷等。

3不同情况下温度

①鼻饲液：38～40℃;

②床上洗头、沐浴水温、肛门坐浴：40～45℃;

③温水擦浴：50～52℃;

④热水袋：60～70℃。

4碳酸氢钠

①1～2%：提高沸点，防锈去污;

②1～4%：用于口腔真菌感染;

③2～4%：阴道外阴假丝酵母菌病阴道灌洗;

④2%：鹅口疮患儿口腔清洗;

⑤美曲膦酯(敌百虫)农药中毒者禁忌使用1-4%洗胃。

5成人异常尿液

①多尿：指24小时尿量超过2500ml。常见于糖尿病、尿崩症等病人。

②少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。

③无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿。见于严重的心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。

6小儿尿量

①学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml，即为少尿;每日尿量少于50ml为无尿。

②除此之外，考生还需知道夜尿增多是指每晚尿量大于750ml。

7尿颜色、气味异常

①红色或棕色为肉眼血尿;

②黄褐色为胆红素尿;

③乳白色为乳糜尿;

④酱油色或浓茶色为血红蛋白尿;

⑤白色浑浊为脓尿;

⑥新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染;

⑦糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果气味。

8异常粪便颜色

①当消化道出血时，粪便呈漆黑光亮的柏油样便;

②下消化道出血时呈暗红色便;

③胆道完全阻塞时呈陶土色便;

④阿米巴痢疾或肠套叠时可呈果酱样便;

⑤粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出，多见于肛裂或痔疮出血的病人。

9异常粪便气味

①消化不良的病人粪便呈酸臭味;

②上消化道出血的柏油样便呈腥臭味;

③直肠溃疡或肠癌者，粪便呈腐臭味。

10瓣膜病鉴别

①二尖瓣狭窄：心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音;

②二尖瓣关闭不全：全收缩期粗糙高调吹风样杂音;

③主动脉瓣狭窄：胸骨左缘第二或第三肋间闻及响亮、吹风样、粗糙的收缩期杂音;

④主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第三、四肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音。

11氧疗

①持续低浓度低流量给氧：慢性肺源性心脏病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭

②高流量鼻导管给氧，并用20-30%乙醇湿化：急性左心衰、肺水肿

③高压氧舱：CO中毒

12热型

①稽留热：体温持续升高达39.0～40.0℃左右，持续数日或数周，24小时波动范围不超过1.0℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。

②弛张热：体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时体温差在1.0℃以上，最低体温仍高于正常水平。常见于败血症等。

③间歇热：高热与正常体温交替有规律地反复出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。常见于疟疾等。

13小儿先天性心脏病杂音

①动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间，响亮的连续性机械样杂音;

②房间隔缺损：胸骨左缘第2-3肋间，可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音;

③室间隔缺损：胸骨左缘3-4肋间，可闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期反流性杂音;

④法洛四联症：胸骨左缘第2-4肋间，有Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音;

⑤小儿最常见的心脏病：先天性心脏病;

⑥最常见的发绀型先天性心脏病：法洛四联症。

14压疮的分期及临床表现

①淤血红润期：为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛但皮肤表面无破损，为可逆性改变。

②炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面转为紫红，皮下产生硬结，表皮有水泡形成。水泡极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。

③溃疡期：静脉血液回流严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成;重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。

护考常考的计算题

小儿体重的计算

1~6个月：出生体重+月龄X0.7

7~12个月：体重=6+月龄X0.25

2~12岁：年龄X2+8

注：出生体重平均为3kg，生后3~4个月时体重约为出生时的2倍。一岁时约为3倍，2岁时约为4倍。

小儿身高的计算

新生儿出生时身长平均为50cm;1周岁时达到75cm;2周岁时达到85cm。2～12岁可按下列公式推算：身高(cm)=年龄(岁)×7+75(cm)

头围

出生时平均为33～34cm，1岁时46cm，2岁时48cm，5岁时50cm，15岁时54～58cm(接近成人)。

胸围

出生时平均为32cm，比头围小1～2cm。1岁时胸围与头围大致相等约46cm，1岁以后胸围超过头围，至青春期前其差数(cm)约等于小儿年龄数减1。

牙齿

乳牙计算公式：月龄—4(或6)

注：出生后4~10个月乳牙开始萌出，12个月未萌出者为出牙延迟。

前囟

出生时为1.5~2.0px，1~1.5岁应闭合。

全脂奶粉配置

按重量时，其比例1：8;按容积1：4小儿每日每千克体重需要8%的糖牛乳100~110ml

例如：小儿，3个月，5kg，每日需要8%的糖牛乳的量为多少?即 5X(100~110)=500~550

小儿药物的剂量计算

(1)按体重：每日(次)剂量=患儿体重kgX每日(次)每公斤体重所需药量

(2)按体表面积：体重小于等于30kg，小儿体表面积=体重X0.035+0.1体重>30，小儿体表面积=【体重—30】X0.02+1.05

(3)按成人剂量折算：小儿剂量=成人剂量X小儿体重/50

血压

2岁以后收缩公式：收缩压=年龄X2+80mmHg(年龄X0.27+10.67kpa)舒张压=收缩压X2/3。

注：新生儿收缩压平均为60~70mmHg，1岁以内70~80mmHg，测血压时，袖带宽度约为上臂长度的三分之二为宜。

烧伤面积的计算

烧伤面积是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。

第一个24小时补液计算=体重(kg)X 烧伤面积(%)X1.5(ml)加2000ml生理需要量

(1)新九分法：头、颈、面各占3%，共占9%;双上肢(双上臂7%、双前臂6%、双手5%)共占18%;躯干(前13%、后13%、会阴1%)共占27%;双下肢(两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%)共占46%。

(2)手掌法：伤员自己掌的面积，等于自己身体面积的1%计算。

(3)儿童体表面积的计算小儿头部面积为9十(12一年龄)：小儿双下肢面积为46一(12一年龄)

计算基础代谢

BMR=脉率+脉压—111

吸氧浓度

吸氧浓度(%)=21+4X 氧流量(L/min)

测量心率

5个或5个以上的P—P或R—R间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分钟的心率。

例如：某老人心电图检查，常规心电图平均p—p间隔为15个小格，其心率为?

即60除以(15X0.04)=100

流速和输液所用时间的计算

滴数(ml)= [液体总量(ml)X滴系数(/ml)]/输液所用时间

输液所用时间(min)=[液体总量*滴系数]/滴数

注：滴系数可有多种，最常见的是15滴/min

预产期计算

末次月经第，月份减3或加9，日期加7(阴历日期加15天)

贫血指标

新生儿Hb<145g/L，

1-4个月<90;

4-6个月<100，

6-6岁<110，

6岁到14岁<120g/L;

成年男性<120，

成年女性<110，

孕妇<100g/L为贫血。

Hb由正常下限~90为轻度，~60为中度，~30为重度，<30为极重度。

新生儿Hb为144~120为轻度，~90为中度，~60为重度，<60为极重度。

儿科补液

口服补液：口服补液盐(ORS)可用于腹泻时预防脱水及轻中度脱水而无明显循环障碍者。轻度脱水口服补液盐约为50-80ml/kg，中度脱水约80-100ml/kg，于8-12小时内将累计损失量补足。

静脉输液：适用于中度以上脱水、呕吐严重或腹胀患儿。第补液：总量：包括补充累计损失量、继续补液量和生理需要量，一般轻度脱水约为90-120ml/kg，中度脱水约为120-150ml/kg，重度脱水为150-180ml/kg。溶液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性用2/3张含钠液，高渗性用1/3张含钠液。

输液速度：中度脱水有循环障碍的，先快速扩容，20ml/kg等张含钠液，30-60分钟快速输入;累计损失量(扣除扩容量)在8-12小时内补完，每小时约8-10ml/kg。脱水纠正后，补充继续损失量和生理需要量宜慢，于12-16小时内补完，约每小时5ml/kg。见尿补钾：每日3-4mmol/kg，缺钾明显者可增至4-6mmol/kg，氯化钾静滴浓度不得超过0.3%(40mmol/L)。每日静脉补钾时间不少于8小时。

第二天补液：主要补充继续损失量和生理需要量，继续补钾，供给热量。一般改为口服补液盐。生理需要量每日60-80ml/kg，用1/3-1/5张含钠液。

继续损失量按“丢多少补多少，随丢随补”，用1/2-1/3张含钠液补充。

护考必备的数值类考点

1.肝硬化腹水每天进水量应限制在1000ml以内

2.高度水肿每天进水量应限制在1000ml以内

3.慢性肾衰每天进水量应限制在1500ml以内

4.颅内压增高每天输液量1500-2000ml,等渗盐水不超过500ml,尿量不少于600ml

5.肾结石大量饮水每天进水量>3000ml

6.尿路感染大量饮水每天进水量>2500ml

7.全肺切除病人24小时补液控制在2000ml以内，20-30滴/分

8.当引流量(每小时100-200ml)考试虑为活动性出血

9.颅内压70—200mmH2O(0.7-2kpa)儿童：50—100(0.5-1kpa)

10.胸腔穿刺抽液每次抽液量不超过1000ml

11.穿刺放羊水一次不超过1500ml

12.每次放胸腔引流液不超过100ml

13.卵巢癌需放腹水者一次性不超过3000ml

14.足月时羊水约1000ml

15.羊水过多(妊娠任何时期)>2000ml

16.羊水超过3000ml才会出现症状

17.羊水过少(妊娠晚期至足月)<300ml

18.痰多病人每日饮水应在1500ml以上

19.大量咳痰指24h痰量>150ml

20.使用利尿剂不宜过快，每天体重减轻不超过0.5(无水肿)——1(有水肿)

21.急性肾衰竭理想控制体重标准是每日减轻体重0.5g

22.肝硬化限制盐在1.5—2g/天

23.妊娠合并心脏病限盐：<4-5g/天

24.风湿性心脏病限钠：0.5g/天

25.肾小球肾炎(低蛋白低临)：盐1-3g/天，蛋白质0.6-0.8g/(kg/天)

26.肾病综合征盐<3g/天，蛋白质1g/(kg/天)

27.慢性肾衰盐<2g,低蛋白：20-40g/天

28.肾小球肾炎：蛋白尿1-3g/t天

29.肾病综合征，蛋白尿>3.5g/天

30.低蛋白血症：血浆白蛋白<30g/L

31.正常人空腹静脉血氨为40—70ug/dl

32.施行分流术者需制动48h，不宜早期下床，一般手术后卧床1周。术后2周每天或隔天

33.查血小板，血小板超过600*109/L

34.胰腺炎病人禁食时每天的液体入量常需达3000ml/L

35.哮喘持续状态静脉补液2500-3000ml

36.急性胰腺炎术后腹腔引流<5ml可拔管

37.胸腔闭是引流拔管指征24h引流液量<50ml,脓液<10ml

38.结石术后放置输尿管支架根据病情在术后1-3个月拔管

39.耻骨上前列腺切除术后5-7天拔出尿管

40.耻骨后前列腺切除术后7-9天拔出尿管

41.开放性损伤：争取6-8小时内清创，12小时内注射破伤风抗毒素

42.止血带每隔1小时松开2-3分钟

43.出血量在5-10ml:粪便潜血试验阳性

44. 50-70ml:黑便

45. 250-300ml：呕血

46. 1000或20%血容量：失血性休克

47.少量咯血：<100ml/天

48.中等量咯血：100-300ml/天

49.大量咯血>500ml/天或一次300-500ml

50.少量血胸：<500ml

51.中等量血胸：500-1000ml

52.大量血胸>1000ml

53.正常胃癌术后24小时内引流量：100-300ml

54.尿细菌培养：菌落数≥105ml

55. 可疑阳性：104-105ml

56. 可能是污染<104ml

57.PPD实验：注射部位：左前臂屈侧中部

58. 注射量：5TU

59. 观察时间：48-72H

60. 结果判断：≤4阴性，5-9弱阳性，10-19阳性、≥20或不足20但局部有水疱强阳性

61.三腔二囊胃囊注入气体150—200ml，食管囊注入100ml

62.新生儿呼吸频率：40-45次/分

63.1岁以内：30-40次/分

64.吸痰每次不超过15s两次间隔时间.>3分

65.胸部叩击120-180次/分，每次5-15分钟在餐后2小时或餐前30分钟进行

66.体温>_应物理降温：38.5℃

67.预防心力衰竭应控制滴速每小时<5ml/kg

68.家庭氧疗，II型呼吸衰竭：氧流量1-2L/min，氧浓度25%-29%，每日不少于15h

69.新生儿有缺氧症状给予氧气吸入，氧浓度30%—40%

70.新生儿鼻导管给氧：0.5-1L/分，氧浓度40%

71. 面罩给氧：2-4L/分;氧浓度50%-60%

72. 紧急情况可给氧浓度60%-，持续时间不超过4-6h，氧分压在65-85mmHg

73.一氧化碳中毒：8-10L/分，>60%(高流量高浓度)严重者—高压氧舱治疗

74.有机磷中毒：4-5L/分

75.用药后哮喘发作持续24h不缓解称为哮喘持续状态

76.腹式呼吸呼吸比：2:1—3：1

77.嗜酸性粒细胞增加：哮喘

78.哮喘病人病房温度18-22℃，适度50%-60/%

79.进行性血胸：胸腔闭室引流血量≥200ml，持续3小时

80.胸腔闭式引流水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm,引流瓶低于胸腔60-100cm

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