x综合征的治疗和预后-昭昭教育

X综合征的治疗及预后，昭昭医考官网小编为大家整理如下

(1)治疗

1.治疗的目的

首先要消除患者的疑虑，然后迅速缓解症状。症状持续存在是很常见的，所以许多病人无法恢复工作。CAG可以通过显示冠状动脉正常来消除患者的疑虑。在一项研究中，在患者得知冠状动脉正常后，他们不仅减少了住院次数，还缩短了因心脏原因住院的天数。

2.治疗方法

x综合征没有特殊的治疗方法，常用的抗心绞痛药物如硝酸酯类、钙拮抗剂、受体阻滞剂等都可以用来治疗这种疾病，但疗效并不恒定。对某些患者来说，症状可以减轻或减轻，但对另一些患者来说，疗效可能不显著。

受体阻滞剂和钙拮抗剂均可有效减少胸部不适的次数，而硝酸酯类的有益作用仅见于一半患者。舌下含服硝酸盐不能提高X综合征患者的运动耐量，部分患者的运动耐量反而可能下降;但钙拮抗剂可以降低心绞痛的发生频率和严重程度，提高部分患者的运动耐量。

受体阻滞剂的作用不如用于冠心病心绞痛时显著，提示降低心肌耗氧量不是预防或补偿异常血管运动的有效措施。

此外，使用肾上腺素能受体阻滞剂似乎是一种合理的治疗方法，但小规模试验的结果仍不一致;丙咪嗪(50mg/d)是一种抗抑郁药，可有效降低胸痛频率50%。绝经后妇女激素取代治疗可降低正常冠状动脉对乙酰胆碱的作用，增加冠状动脉血流量，改善内皮依赖性冠状动脉扩张。一项研究证明，这种激素可以将胸痛的频率降低50%。

所以首先要向患者说明这种病中期预后还是挺好的，排除顾虑，然后用长效硝酸盐治疗。如果患者仍有症状，应开始使用钙拮抗剂或受体阻滞剂，最后使用丙咪嗪50 mg/d，如果上述治疗后症状持续，应排除其他引起胸痛的原因，尤其是食管运动异常。

(2)预后

该病中期预后很好。CASS记录显示，心绞痛、冠状动脉造影正常和左室射血分数0.50的患者的7年生存率为96%，而冠状动脉造影显示轻度异常管腔狭窄50%的患者的7年生存率为92%。即使这些患者有吸烟或高血压史，运动诱发的心肌缺血也不会增加死亡率，因此他们的预后良好。

心绞痛但CAG正常的患者长期生存率很高，明显高于冠状动脉狭窄患者，与同龄正常人生存率无差异。尽管如此，长期随访发现，左心室功能往往保持正常，但许多患者一直胸痛，需要药物治疗。

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