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2024年医师资格考试(执业)笔试考点:心血管-Killip分级与NYHA分级区别

2024-04-08

来源:昭昭医考

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2024年医师资格考试(执业)笔试考点:心血管-Killip分级与NYHA分级区别。医路漫漫,考试重重,在备考期间,可以进行一些模拟测试,检验自己的学习成果,发现自己的不足之处,及时进行调整和改进。我们精心整理了最核心的知识点,让你的学习之路更加顺畅!

心血管系统——Killip分级与NYHA分级区别

【难度】★★

【考频指数】★★★

考点点拨:Killip分级与NYHA分级区别

Killip分级用于急性心肌梗死的心功能分级。

Killip分级

Ⅰ级:无肺部啰音及S3;

Ⅱ级:肺部有啰音,肺部啰音<1/2肺野;

Ⅲ级:肺部有啰音,且啰音的范围>1/2肺野;

Ⅳ级:心源性休克。

NYHA分级适用于慢性单纯左心衰、收缩性心力衰竭患者的心功能分级。

NYHA分级

Ⅰ级:体力活动不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;

Ⅱ级:体力活动受到轻度限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现气短、疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;

Ⅲ级:体力活动明显受限,小于平时的一般活动(或家务活动)即可引起上述症状;

Ⅳ级:不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,任何体力活动后加重。

【例题·A2型题】

1.男性,68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年,劳累后心悸、气短3年,双下肢水肿半年,近1周气短加重,体力活动明显受限,从事一般家务活动即感喘憋,入院时心电图与1个月前相比无变化,该患者的心功能分级为

A.Killip分级Ⅲ级

B.NYHA分级Ⅲ级

C.NYHA分级Ⅱ级

D.Killip分级Ⅳ级

E.Killip分级Ⅱ级

【答案】B

【解析】Killip分级常用于急性冠脉综合征患者的心功能分级,本例患者既往有陈旧性前壁心肌梗死病史5年,本次入院时心电图与1个月前相比无变化,故考虑此次发病无新发心肌梗死,故心功能应用NYHA分级,患者体力活动明显受限,从事一般家务活动即发作,故考虑为NYHA分级Ⅲ级。

2.男,55岁。因持续胸痛10小时收入院。查体:BP 120/80mmHg,高枕卧位。双肺可闻及较多细湿啰音,啰音范围大于1/2肺野。心电图示V1~V4导联ST段抬高0.2~0.4mV。该患者的心功能分级是

A.KillipⅡ级

B.NYHAⅢ级

C.NYHAⅣ级

D.KillipⅣ级

E.KillipⅢ级

【答案】E

【解析】患者胸痛10小时,心电图示V1~V4导联ST段抬高,应诊断为急性心肌梗死,故应行Killip分级。患者双肺闻及湿性啰音且>1/2肺野,应诊断为KillipⅢ级,答案为E。

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