

2022年安徽省巢湖市临床医师操作技能流程:腰椎穿刺术考核流程!2022年临床执业医师考试技能进入到备考阶段,很多考生是第一次参加考试,又逢技能考试改革,对考试流程并不十分清楚。下面昭昭医考小编为大家介绍一下2022年安徽省巢湖市临床医师操作技能流程:腰椎穿刺术考核流程!
1.沟通:说明目的,消除顾虑紧张情绪,签署同意书,必要时地西泮镇静;防伤膀胱嘱排尿,
2.体位:侧卧位,背部和床面垂直,屈颈抱膝,腰椎后凸,双肩垂直床面,双腿双膝并列。
3.穿刺点:腰3-4间隙,标记(髂棘最高点平线平对第4腰椎棘突)
4.消毒:常规消毒;戴手套;铺单
5.局麻:2%利多卡因局麻,到椎间韧带。
6.穿刺:左手两指固定穿刺点皮肤,右手持针穿刺,进针与后背垂直,或针头略向头倾斜,缓慢刺入成人5cm,儿童3cm,枕头穿过韧带与硬脑膜时,阻力突然消失有落空感缓慢抽出针芯,可见脑脊液滴出。
7.测颅压、采集标本:接测压管,嘱伸直腿,记录压力。正常70-180mm水柱,若颅压明显升高,给甘露醇脱水。取测压管,无菌试管接脑脊液2-4ml,送检。按需鞘内注射药物。
8.观察:操作过程中观察患者反应,询问是否疼痛。鞘内注射药物先放等量脑脊液后再置换推注药液。稀释后反复抽吸注射,不一次注入。
9.完成:插入针芯拔针,穿刺点再次消毒后,按压覆盖,胶布固定,嘱去枕平卧休息4-6h。
10.适应症:需侧压,采集脑脊液标本,给药。
11.禁忌症:明显出血倾向,脑疝,穿刺点局部感染,颅压高伴视乳头水肿,怀疑后颅窝占位。
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