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1.急性中毒患者,应尽快口服催吐法,必要时行胃管洗胃,以减少毒物吸收。
2.插入胃管时,动作轻柔、迅速,并充分润滑胃管,以免损伤食管粘膜或误入气管。
3.如中毒物质不清,应先将胃内容物抽出,以确定毒物性质;洗胃溶液可选择温开水或0.9%氯化钠溶液,在确定毒物性质确定后,再选用对抗剂洗胃。
4.如果患者误服强酸或强碱等腐蚀性药物,则禁忌洗胃,以免引起胃穿孔。为了保护胃粘膜,可以在医生的指导下服用豆浆、牛奶、米汤、鸡蛋清水(用生鸡蛋清调水至200ml)等药物。
5.近期有上消化道出血、胃穿孔、食管胃底静脉曲张、肝硬化患者禁止洗胃;食管阻塞、消化性溃疡、胃癌等患者不能洗胃;昏迷患者在洗胃时要小心洗胃,可以使用去枕平卧位,头偏向一侧,以防窒息。
6.洗胃过程中,应密切观察患者病情、洗出液的变化,发现异常,及时采取措施,并通知医生。
7.洗胃液每次灌胃量以300~500ml为宜,不要超过500ml,同时保持灌入量和抽吸量的平衡。如果灌入过多,液体会从鼻腔里涌出,容易造成窒息;又会引起急性胃扩张,使胃内压升高,中毒物质进入肠道,反而会增加毒物的吸收;突发性胃扩张也会刺激迷走神经,反射性心脏骤停。
8.幽门梗阻患者洗胃,宜于餐后4~6小时或空腹时行,并记录胃内潴留量,以了解阻塞情况,供静脉输液参考。若灌入量为2000ml,抽取量为2500ml,则说明胃潴留量为500ml。
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