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护士执业备考:ICU昏迷病人鼻胃管置管困难的原因

2021-08-20

来源:昭昭医考

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护士执业备考:ICU昏迷病人鼻胃管置管困难的原因的相关内容,昭昭小编整理如下:

重症昏迷病人插胃管时,由于患者没有吞咽功能配合,或多天没有进食,食管处于闭合状态,或是经气管切开、气管插管后压迫食管,当胃管插入喉部,极容易向上或向下折弯形成盘曲,导致插管失败。

该方法操作简便,操作简便,操作简便,操作简便,操作简便,创伤小,尤其适用于气管切开、气管插管的患者,73%的患者通过喉镜直接插入胃管,通过喉镜直接插入胃管,治疗后气管切开、气管插管的患者,有73%可通过喉镜直接插入胃管。

作者在喉镜下直接插入胃管失败的患者,应用胃镜辅助置入,成功率,并发症报道少,是一种安全、有效的方法,但因胃镜下置管操作复杂,费用昂贵。由于胃镜下辅助置管的作用是将营养管放置在十二指肠降部或空肠,所以胃镜下辅助置管常用于空肠营养管或困难置管。引起ICU昏迷患者鼻胃管困难的原因如下:

(1)反复插管导致声带损伤、声门水肿、食管粘膜水肿;

(2)已报告双侧喉返神经损伤,吞咽反射是置管困难的原因之一;但本组无这种情况;

(3)颈部气管损伤引起炎性肿胀8例患者,经气管插管后1~2周,经胃镜引导置管后1~2周出现胃管置管困难,其中3例需胃镜引导置管均为此病例,后在胃镜下插管发现,气管切开套管压迫食道或损伤所致炎性肿块,导致常规下胃管插管时误入气管,并在胃管内插管时误入气管,导致普通胃管硬度差,操作中易弯曲,从而影响胃管插入;

(4)经气管导管套囊充气后对食管的压迫,本组3例患者在喉镜引导下无气囊插管,在插管时采用了气囊放气法,顺利将胃管插入到胃管中。


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