护士执业备考：静注;使用技巧;注意事项;中医护理

在新医学模式的变化下，护理工作也发生了根本变化。最常见的是静脉输液。经静脉输注，不仅能及时、迅速地补充体液、电解质，维持体内环境稳定，还能通过输注药物来治疗疾病。所以，护理人员应熟练掌握这项技术，而且越做越好。

是衡量护理技术操作水平的重要依据，它直接影响到患者对治疗的满意度，是危重病人的生命线!做一名护士，必须有熟练的技能，这是最基本的。以下谈谈静脉输液时的注意事项和一些技巧，仅供参考。

1.检查输液瓶。

无菌瓶检验：硬包装即玻璃瓶装无菌液检验是：一拧，二摇，三照，四倒四。旋紧，即看瓶盖是否松脱;摇动和倒转，看有无絮状物、沉淀物;照，是检查液体是否浑浊、变色、透明。软包即塑料瓶装无菌液体检验是：一挤、二照、三倒、四复照。挤压是指检查瓶体是否完整、有破裂、渗漏;其它检查与玻璃瓶装相同。

2.准备好药物。

2.1以7~12号针正确抽取药物，针头放置在安瓿的中间，不要将药物从注射器的乳头中抽出，以免吸入微粒。

2.2避免药物泡沫的产生，如复方丹参、参麦、红花、银杏叶等容易产生泡沫的药物，在抽针时，斜面应充分浸入药液，并始终斜向下，加药前一排针内空气，左手将输液瓶倾斜、固定，倾斜度以能全部浸过针头斜面为宜，使药液直接向下，不会产生泡沫，从而保证药物的足量供应。此外，在配制或提取类似丙种球蛋白、干扰素等容易产生不易吸尽泡沫的药物时，可先注入少量空气，再将针头斜面向下抽，才能完全抽完且无泡沫。

2.3在给药时防止针头堵塞的方法配制药物，如青霉素、奥美拉唑、头孢类等玻璃瓶，经常会堵塞针头。用针头作支点，使针尖后部与瓶塞接触60°~80°，用微力顺瓶塞的凹进快速穿出，防止堵塞的成功率可达98%以上，既提高了配药速度，又减少了瓶塞微粒污染。

3、静脉输液的注意事项及技巧。

3.1配液安类药剂切不能用物品去敲开安瓿，对于需要切割的安瓿，锯痕应小于1/4周，以减少玻璃碎屑;在抽液时，将安瓿抽吸安瓿针头置于安瓿中部，因为针头置于颈口时玻璃微粒污染最多，放置于底部容易发生钝针。

3.2血管选择的正确与否是决定血管是否能一针见血的重要因素。许多年老体弱、患有慢性疾病的病人，其手足静脉多为细小表浅，皮下脂肪少，血管活动大，稍不注意就会导致穿刺失败。对那些血管极差的病人切忌用手拍打血管，这样很容易使凝血功能不佳病人的针眼再次出血，我们可以让病人手热敷，也可以借助血压计：按常规测血压的方法绑在袖带上，然后根据常规测血压的方法再把血管暴露出来。

3.3输液贴目前临床上大部分使用的是CA-2型输液贴，在贴贴剂时，习惯于将针柄用一块胶布粘在针眼上，再用一条贴在针眼上，这样很容易污染针眼，所以笔者建议先将末端保护膜的一个小角撕开，贴在治疗盘上，然后将不贴在治疗盘上的两条撕下来，贴在针柄和针眼上，最后一条固定，这样不仅提高了输液速度，也加强了无菌操作。

3.4进针技巧进针时针头与皮肤角有较大的倾角，需要将病人向上挑针，让病人产生疼痛，所以在穿刺时，护士用左手将病人的手固定成背隆掌空的握杯状，然后持针以10°~20°的血管从血管正中刺入，因此在穿刺时，护士用左手将病人的手固定成掌空的握杯状，然后持针以10°~20°的血管正中刺入，让病人在穿刺时用左手将病人的手固定成背隆掌空的握杯状，然后持针以10°~20°的血管从血管正中刺入，使角度更小，再用左手将病人的手固定在背上，然后用左手将病人的手固定在背上，然后以10°~20°的方式从血管正中刺入，

3.5调整一次性滴速输液器的使用可提高操作的安全性，但长期使用后会发现，一次性输液器的调节器易失控而造成控制不良。作者一般根据病人自身情况和药液的理化性质来调整滴速，可大多数病人在输液时都希望尽快输完药，特别是在临近吃饭或急需大小便的时候，病人往往会自行调快，为了避免意外的发生，在输液前我们有责任向病人及家属解释药物速度加快的后果，尤其是对那些心肺功能不好或急需大小便的病人，应加强巡视勤观察，避免意外的发生。拔针的时间是输液管中液面下降速度明显减慢或停止时，以使病人尽可能多地输入药液。

拔针也有其技巧：一般来讲讲轻、快、准、准、准，拔针时，先将布分开，只留下贴在针眼上的那块布不分开，根据进针的角度及针头的走向进行拔针，先按与血管纵轴平行的方向慢慢地拔针一点，然后再抬高约10°~15°的角度快速拔针。

拔针后应迅速按压，切忌边拔，这样不仅让病人感觉到疼痛，还容易把胶布上的棉条纤维带入血管，也不可边按压边揉，这样容易使已经凝血的血管重新出血。针刺入血管针眼要比皮肤肉眼看到的针眼高0.5~1.5厘米，为更好地止血，应鼓励病人多指同时按压，做到真正彻底按压。在凝血机制良好的情况下，一般要求病人按压2~3min，对于凝血机制不佳的病人，需要按压20min以上。

技术是穿刺成败的关键，在工作中，要树立信心，同时也要加强自己的业务学习。要在练习中不断总结，分析针刺失败的原因，不能再犯同样的错误，这样才能不断充实自己，提高自己，更善于探索，掌握更多更好的穿刺技巧，更好地服务病人，武装自己。

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