20世纪90年代形成了以运动治疗为主的综合性心脏康复方案。冠状动脉疾病的康复治疗分为三个阶段：急性(住院)期、康复(门诊)期和(家庭)康复期。70年代以后，急性(住院)阶段康复方案往往在监护病房内进行住院早期康复治疗。

1.冠心病病人的心理护理。

(1)心理治疗焦虑症：多发生于首次发病的冠心病病人，可通过激活交感神经系统和下丘脑-垂体肾上腺轴而引起并发症和不良预后。

因为冠状动脉病患者的心律不齐呈昼夜变化，患者对自己所患疾病能否治愈往往产生焦虑心理，尤其在心律失常频繁发作时，患者顾虑重重，心神不定，焦虑不安，睡眠减少，情绪低落，原有的病情加重。对此类病人，应充分认识其个性，讲述其病史，耐心进行心理疏导，稳定其情绪，正确理解护理要求，摆脱焦虑状态，消除疑虑，积极配合治疗和护理。

(2)心理治疗紧张恐惧：多见于再发性心肌梗死、心衰反复发作、不稳定心绞痛患者。此类病人常因病情反复发作，药物疗效差，对康复失去信心，总感觉身体不适，表现为抑郁、悲观、愁眉不展、对人冷漠。

在临床上，恐惧心理通常是一种紧张状态。冠状动脉疾病患者常在夜间发作或夜间症状加重，有些患者每到晚上入睡前即开始精神紧张，有的病人因看到其他病人抢救而紧张不安，有的病人看到一些抢救仪器及吸氧装置精神就紧张，导致病情加重。针对这一心态，病人入院后以热情亲切的态度与其接触，主动介绍监护室的环境，以稳重娴熟的操作赢得病人的信任。与此同时，通过暗示、说服、示范、诱导等方法，让病人学会放松转移注意力，消除紧张的心理因素，使医护人员产生信任和安全感，增强战胜疾病的信心。

(3)心理治疗焦虑：焦虑心理是指对未来事件及其后果的担忧。多见于病人缓解及恢复期，这类病人担心冠心病复发，担心病情不能出院后得到医护人员及时治疗及照顾。有些病人愿意让一直负责自己的医生治疗，担心换了医生，不了解病情，耽误了治疗。对此，我们应采取措施，加强对疾病知识的宣传教育，使病人和家属了解掌握冠心病的发病机理、治疗过程中的注意事项以及自我保健意识。病人出院前向病人做好解释工作，表明病人病情好转，缓解期只要耐心坚持治疗，定期随诊复查，心境开朗，找出并避免诱因，就能减少或不再发作。

(4)拒绝接受心理治疗：一些病人不承认他们有病或病情恶化，对可能出现的严重后果没有做好思想准备，相信自己的身体会抵抗一切疾病，或者完全不相信以前的健壮身体会得病。

对此，应主动、有分寸地将病情及医生的诊断告诉病人，使病人了解疾病的程度，经过一段时间的心理疏导，使病人认清病情，同时介绍目前冠心病研究的进展情况，明确指出冠心病不是一种疾病，而是一种疾病，一种疾病，一种疾病，一种病，一种病，一种病，一种病，一种病，一种病，一种病，一种病，一种病，一种病，一种病，一种病，一种病，一种病，一种病，一种病，并结合本病房部分冠心病治愈的事例，现请病情缓解者介绍自己在治疗过程中的切身体会，以增强病人的信心，使病人认识疾病，配合治疗。

(5)角色失调的心理治疗和健康教育：我们最常使用的方法是引入同种病人康复的案例，创造机会让病人与康复者见面，让他们直接对话，进行双向的信息交流。因为介绍者和听者具有相同的角色，使病人心理容易接受，直观形象地看到疾病可以恢复，提高战胜疾病的信心。

(6)满足病人对疾病相关知识的需求心理：讲解冠心病的危险因素、冠心病的发生、发展和转归一系列变化过程。引起心绞痛的原因，用药的方法，作用，副作用。告知病人每次检查的目的和注意事项，并及时向患者反馈检查结果。(a)。

2.冠心病的康复护理。

(1)冠心病康复护理目标：改善心脏功能，减少再梗、猝死的发生，提高病人生活质量。

①从冠状动脉疾病有临床表现后，开始采取康复措施;

②康复服务范围包括生理、心理、社会及职业康复，并保持适应性良好;

③针对潜在的病程，有针对性地采取措施延缓发病。控制危险因素，增加病人的相关知识，减轻病人的心理焦虑和抑郁，在医院、家庭、社区三级康复治疗，提高其再就业能力。

(2)采取具体措施康复护理：导致冠心病的危险因素有吸烟、血脂代谢异常、高血压、肥胖、糖尿病、肾病、静坐生活方式、生活压力过大等。据WHO调查报告显示，吸烟导致的冠心病病死率约为20%，停止吸烟12个月后，冠心病的发病率会降低50%，戒烟超过15年，引发冠心病的可能性就会降低。

健康教育的内容应包括冠心病的危险因素、心绞痛发作的处理、服用药物(如扩张冠状动脉药、抗凝药、抗心律失常药等)的注意事项以及在锻炼过程中选择运动种类、强度、频率、时间、运动方式、质量技巧等。

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