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护士执业资格备考知识:肝癌晚期患者的临床护理

2021-08-06

来源:昭昭医考

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1.普通护理。

给病人适当的护理,提高病人的生理舒适度,有利于健康。护士为病人创造良好的住院环境,经常开窗通风,勤换床单,保持病室整洁、安静,努力营造温馨、舒适、安全的就医休息环境。病人应尽量卧床休息,因疼痛在床上翻来覆去不安的人,要注意安全,防止坠床。呕吐者头部偏侧,以防误吸,引起窒息,必要时用吸引器吸出呼吸道分泌物。鼓励病人卧床活动,病情较重的病人,可以帮助病人做屈伸动作和按摩。

2.饮食保健。

给病人提供高蛋白、维生素的饮食。食欲不振者应于饭前进行口腔护理,以促进其食欲。如果饮食不佳,应尽快开放静脉通道,给予液体输入,必要时给予白蛋白等。呕吐的病人可以服用止吐剂。HCC病人的饮食很重要,晚期肝癌病人,多是由于血小板减少,或食管、胃底静脉曲张引起的,而鼻涕、牙龈出血、皮下瘀斑甚至上消化道出血等,所以要避免吃一些硬的、过冷的食物。病人有食欲时,要给孩子喂一些富含营养、易消化的牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果等,并适当饮水。餐后半小时不要平躺在床上[3].禁食含脂肪的食物。

3.心理援助。

这种疾病早期不易发现,一旦发现已是晚期,患者及其家属往往在心理上承受不了沉重的打击,会产生悲观、绝望的情绪。

护士要了解病人的心理状态和所处的情绪阶段,主动与他们交谈,耐心倾听他们的诉说,关心帮助他们,设身处地的为他们着想,尽量满足他们的要求,让病人有亲切感和信任,并鼓励周围的其他人多与他们沟通,让他们积极配合治疗。言行要端正,言谈举止要和蔼可亲,有耐心,护理操作要娴熟,衣帽要整洁,让病人感到尊重。强化日常生活护理,主动为她们翻身、拍背、按摩,协助她们换衣、排尿等。护士多与患者家属沟通、沟通,向患者家属说明给予病人精神、物质支持极为重要。要让病人家属支持他们,让他们得到家庭的关心、关怀和温暖,心理得到最大安慰,乐观地对待疾病。结果表明,乐观情绪组疗效明显优于情感悲伤组。

4.观察病情。

严密观察病人病情进展,如肝区疼痛、肝大小改变、黄疸、发热和腹水、恶心呕吐,监测血压、脉搏等生命体征、意识状态、皮肤粘膜温度、色泽变化,观察病人排泄物、呕吐物,注意颜色变化及出血倾向。进行血气分析,发现患者出现青紫、呼吸困难时,应及时给予高浓度氧气吸入。如果病人有异常的行为或者是意识错乱,就要考虑是否有肝性脑病。如果出现可疑症状,要及时就医,以便及时治疗。

5.护理皮肤。

定期协助病人更换衣服,更换床单,勤翻身,保持床的清洁。常用酒精按摩受压部位,减少感染机会,预防褥疮。要加强口、鼻的护理,要经常用温湿毛巾热敷。

6.疼痛护理。

肝细胞癌晚期患者一般疼痛较剧烈,与肝细胞癌的生长引起肝包膜张力增加、肝癌转移到其他组织有关。在给予患者心理支持的同时,护理人员按医嘱服用止痛药,观察药物的疗效。起初使用止痛药可以暂时缓解,但随着病情的加重,疼痛的时间越来越长,可以鼓励患者使用其他非药物的方法来止痛,比如听录音机或回忆过去的美好事物来转移注意力。

7.观察大小便。

通过观察病人大小便的颜色和数量,必要时可以用乳果糖清洗灌肠,如果发现灰白便,说明胆汁淤积或者胆道阻塞了,如果大便是柏油样便,提示有消化道出血,最好是禁食,应用止血药物。


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