

乳腺癌临床表现:
一、乳房肿块。
乳腺癌最重要的早期表现。多见于外象限(45%~50%),其次是乳头、乳晕区(15%~20%)和内象限(12%~15%)。早期表现为无痛、单发、硬质、表面不光滑、外观不规则、与周围组织界限不清、乳房内难以推动的小肿块。经常没有意识症状,经常在无意识或自我检查时发现。
二、乳房形状的变化。
当肿瘤增大时,可以看到乳房局部隆起。如果涉及到Cooper韧带,可以使肿瘤表面的皮肤凹陷,出现酒窝征。如果靠近乳头或乳晕的肿瘤可以侵入乳管使其缩短,将乳头牵向肿瘤的一侧,从而使乳头扁平,收缩,凹陷。如果肿块继续增大,堵塞皮下淋巴管,就会造成淋巴回流受阻,出现真皮水肿,皮肤就会发生橘皮样变化。乳腺癌发展到晚期,可以侵入胸筋膜、胸肌,使肿块固定在胸壁上,不易推动。
如果癌细胞侵入大面积皮肤,可能会出现多个坚硬的小结节或条索,围绕原发灶呈卫星状,甚至相互融合,使胸壁收缩成盔甲状,可能导致呼吸受限。有时候皮肤会溃烂形成溃疡,凹陷如弹坑或外翻如菜花,经常有臭味,容易出血。少数患者乳头溢出,多为血性分泌物。
三、腋窝淋巴结肿大。
乳腺癌转移到腋窝淋巴结,最初可以触及少数,散在淋巴结上,硬,无痛,可以被推动;然后数量增加,融合成团,甚至与皮肤或深层组织粘连,固定。
四、压迫性转移症状。
当癌细胞堵塞腋窝淋巴管时,可能会出现上臂蜡白色水肿;当淋巴结压迫腋静脉时,可能会出现手臂青紫色水肿;压迫神经干会导致手臂和肩膀剧烈疼痛。乳腺癌肺转移会引起胸痛和呼吸困难;骨转移会引起局部疼痛和病理骨折;肝转移会引起肝肿大和黄疸。
五、特殊类型乳腺癌。
①炎性乳腺癌:罕见,局部皮肤发红、水肿、增厚、粗糙,表面温度升高,但无明显肿块。多于病后几个月。
②乳头湿疹样乳癌:罕见,乳头有瘙痒、灼热感,乳头和乳晕皮肤发红、粗糙、糜烂、湿润,形成溃疡,有时复盖黄褐色鳞屑样痂皮。
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