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护士执业备考:胰腺癌中医防治病因病机

2021-07-28

来源:昭昭医考

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护士执业备考:胰腺癌中医防治病因病机,相关内容昭昭医考官网编辑整理如下:

中医学对胰腺的认识始于金、元时期,李东垣《脾胃论》记载:脾长掩一尺,掩太仓。

《十四经发挥》也有:脾广三寸,长五寸,掩手太仓,附于脊之第十一椎。

其实都是对于胰腺的描写。到清代,随着中医解剖学的发展,对胰腺有了进一步的认识,王清任的《医林改错》写到:津管一物,总提俗名胰子,其体长于贲门右,幽门之左,,接小肠胃外津门左名总提,肝连于其上。

然而,中医对胰腺癌的病症表现及其病因病机的认识却早在《黄帝内经》及以后的历代医籍中都有所记载和描述。

如《难经五十五难》中所说:积者,阴气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所始终,左右有所穷处。聚者,阳气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处,谓之聚。还根据五脏不同,分为五种积,其中脾之积为痞气,在胃脘部,覆大如盘,可以出现黄疸,饮食不为肌肤,与胰腺癌有所相似。

此外,隋代巢元方著《诸病源候论》中说:症瘕者,皆由寒温不调,饮食不化,与脏气相搏结所生也。

《医学入门丹台玉案》也云:有寒客之则阻不行,有热内生郁而不散,有食积、死血、湿痰结滞妨碍升降,有怒气伤肝木来克土,有伤劳倦、血虚、气虚则运化自迟,皆能作痛。

以上论述指出了胰脲癌的发病可能与饮食失节、七情不遂、寒温失调、诸般内伤等因素有关。

关于本病的病因病机归纳起来主要有以下几方面:

1)情志郁怒,肝郁气滞,致气机不畅,脾湿郁困,郁久化热,湿热蕴结,日久成毒,积结成癌;

2)饮食不节,醇酒厚味,过嗜肥甘,致脾失运化,湿热内生,阻滞气血,积久化毒,瘀结形成本病;

3)寒温失常,调摄失宜,宿毒内热壅滞,气郁血瘀,湿毒瘀结,耗血伤阴,致症瘕积聚内生。

总之,胰腺癌的形成,在病因上与情志、饮食关系最为密切,在病机上主要表现为湿热、痰结、血瘀相互搏结,影响气机的畅达,而形成癌肿。在病位上与肝、胆、脾等脏腑的关系较为密切,有时也会因宿毒内热,血热妄行,形成心脾实热的病机。

胰腺癌的病程中,初起多表现为实证,而中、晚期则以虚实相夹,本虚标实为主要表现,甚至可以表现为以虚象为主。因此,对胰腺癌的治疗,要在全面审视病症病机的基础上,予以选方立法,才能达到较好的效果。


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