

角膜移植术病人的护理:术前与术后
1.术前护理:
①按内眼手术常规做好术前准备。
②说明眼部检查的重要性,协助做好各项检查,包括视功能检查、眼压、泪道冲洗、结膜、角膜、晶状体、玻璃体及心电图、血糖等。
③术前3天滴抗生素眼液,每天6次。
④术前半小时快速静脉滴注20%甘露醇250ml.⑤术前手术眼滴1%匹罗卡品眼液,每隔15分钟1次,连续3~4次,使瞳孔保持在2mm左右,便于术中缝合,保护晶状体避免环钻刀的损害,有利于术毕前房的重建。
2.术后护理:
①参照内眼术后护理常规。
②术后双眼包扎取仰卧位,术眼可戴硬性眼罩避免受压。
③手术24h后,每天换药。若植片平整,可改用眼垫包扎,至刺激症状基本消退为止;若植片不平整,应适当延长包扎时间。
④密切观察眼压、角膜植片和伤口等病情变化,尤其是角膜感染和角膜排斥反应征象。如病人主诉视力突然下降,畏光、流泪、疼痛、眼球充血,眼压升高或角膜植片由透明逐渐呈混浊、水肿,并向外膨隆,结膜囊异常分泌物等,立即报告医生。
⑤皮质类固醇可有效防止排斥反应,术后应静脉滴注地塞米松,要坚持足量、规则用药和缓慢停药的原则,并注意有无眼压升高等药物副作用。如果皮质类固醇治疗无效,根据医嘱使用环胞霉素A.
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