

“沙眼的护理评估:临床表现”的内容,昭昭医考官网整理如下:
沙眼的护理评估:
(一)健康史评估病人的生活环境、居住条件与个人的卫生习惯等。
(二)临床表现
1.症状、体征
(1)症状轻者症状不明显,急性沙眼或病情重者可出现异物感,畏光流泪或粘脓性分泌物。晚期发生并发症时,可严重影响视力,甚至盲目。
(2)体征急性期在上睑和上穹隆部结膜出现血管模糊充血、乳头(细小红色突起)增生、滤泡(大小不等、排列不齐,黄白色半透明小泡)形成等活动性病变。角膜可出现血管翳,角膜缘滤泡发生瘢痕化改变称为Herbet小凹。慢性期乳头、滤泡破坏后,留下灰白色瘢痕,表示沙眼进入退行性病变阶段。
(3)分期与诊断我国1979年制定了沙眼的分期方法:
Ⅰ期(进行期):
上穹隆和上睑结膜血管模糊充血,上睑结膜乳头与滤泡并存,有角膜血管翳。Ⅱ期(退行期):除活动期病变外,兼有瘢痕形成。Ⅲ期(完全瘢痕期):活动性病变完全被瘢痕取代,无传染性。
WHO则要求诊断沙眼时至少符合下述标准中的2条:①上睑结膜5个以上滤泡;
②典型的睑结膜瘢痕;
③角膜缘滤泡或Herbet小凹;
④广泛的角膜血管翳。
2.并发症
重症沙眼可引起严重的并发症和后遗症而致盲。如睑内翻及倒睫、上睑下垂与睑球粘连、慢性泪囊炎、眼干燥症、角膜混浊等。
(三)辅助检查
结膜刮片检查可找到包涵体;荧光抗体染色法或酶联免疫法测定沙眼衣原体,具有高敏感性和高特异性。
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