腹腔镜胆囊切除术手术室护理：术中配合配合医生常规皮肤消毒，铺无菌巾

腹腔镜胆囊切除术手术室护理：术中配合配合医生常规皮肤消毒，铺无菌巾，胆囊切除术是胆道外科常用的手术。分顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。顺行性胆囊切除，出血较少，手术简便，应优先采用。

一、术前心理护理术前1天巡回护士至病房访视患者，交待手术注意事项，介绍常规的术前准备及麻醉手术过程，腹腔镜胆囊切除术患者由于对该手术缺乏了解，担心手术效果，多顾虑重重，护士应针对患者的心理问题，主动热情与其沟通，详细讲解该术的方法、预期效果及优越性、安全性，该术式的特殊性和局限性，有可能中转开腹手术的可能也要加以说明，并让该手术获得成功患者现身说法，解除患者顾虑，使其以心理状态配合手术治疗和护理。对患者提出的疑问尽量回答，对于患者不理解的护理操作要进行耐心的解释。麻醉前一定要多给患者鼓励，增加患者对医护人员的信任及战胜疾病的信心。

二、术前胃肠道准备为减少肠胀气，术前2天禁食豆类、牛奶等易产气食物，术前常规禁食12h，禁水4～6h，术前晚必要时行清洁灌肠。

三、术前器械准备术前1天将腹腔镜系统、屏幕监视器、冷光源机、CO2气腹机、高频电刀、冲洗吸引装置、0或30腹腔镜镜头、腹腔镜专用器械1套准备好，保持各设备器械性能良好，连接各种电源线，查看仪器的工作状态是否正常，检查CO2是否充足，并将选择的镜头等不能高压消毒的器械用环氧乙烷消毒灭菌。

四、手术体位准备此为全麻下进行的手术，故在手术前应妥善固定患者。将双下肢固定防止患者坠床，左上肢外展不超过90，并在患者腋窝处加棉垫防止出现腋下神经麻痹，注意患者身体各部位不能接触到金属铁器。第一切口完成后先将手术床降到最低，再将手术床设为头高足低位15～30，然后向左倾斜35～45，这样可充分的暴露术野。

五、术中配合配合医生常规皮肤消毒，铺无菌巾。建立人工气腹时，洗手护士递给手术医生2把布巾钳提起腹壁以免损伤腹内脏器。成功后连接气腹管，腹腔内充入CO2气体，达11～15mmHg气腹压力。在脐上做一小切口插入10mm穿刺套管，置入腹腔镜镜头，再在相应的部位做其余3个穿刺口。

准备好胆囊钳、分离钳、钛夹钳、剪刀，熟悉转换器的作用，当小杆器械要在大的套管内操作时，要将转换器套好一起递给术者。根据医生的习惯及手术进程，准确、主动地传递手术器械，协助医生行胆囊切除术。

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