椎管内肿瘤切除术的护理:术后常出现腹胀等消化道神经障碍,应给予流食2天
1.呆在床上。最好躺在木床上,以免脊柱不稳,加重脊髓损伤。
2.如果术前没有截瘫,但术后运动感觉功能障碍逐渐加重,则考试虑脊髓水肿或硬膜外血肿的可能性。单纯水肿使用甘露醇、激素等脱水药物后可以缓解。如果截瘫水平逐渐升高,应进行腰椎穿刺,检查脑脊液是否有梗阻。如果不能区分血肿和水肿,则应进行ct扫描或拆线。
如果术前已发生截瘫,应加强术后护理,定期翻身、搓背,避免褥疮、肺炎等并发症,恢复期应给予综合治疗。
3.截瘫患者应留置导尿管,每3~4小时开放一次,锻炼膀胱功能。每天冲洗膀胱一次,无菌操作下每3~5天更换导尿管一次,防止尿路感染。
4.术后常出现腹胀等消化道神经障碍,应给予流食2天。
5.注意有无脑脊液漏,使切口敷料潮湿。如有脑脊液漏,应立即送手术室缝合渗漏处。
6.如果切口组织有水肿、出血或对位不良,过早拆线,但7~9天后拆线,必要时间断拆线。
7.切口感染发生在术后3天以上,应注意无菌操作、仔细止血、排除死腔和防止脑脊液漏。发现感染后,应及时去除缝线引流,并选择有效的抗生素进行治疗。
8.如果是恶性肿瘤,拆线后应开始放疗或化疗,对转移癌的原发灶进行治疗。
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