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局部麻醉中毒诊断与急救护理措施

2021-06-28

来源:昭昭医考

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局部麻醉中毒诊断与急救护理措施,具体由昭昭医考官网编辑整理:

局麻药中毒及护理;

一、中毒表现

(1)兴奋型:表现为兴奋,如多语、不安、紧张、呼吸和心率加快、血压升高、严重谵妄和惊厥。

(2)抑制型:表现为抑制,如嗜睡、呼吸和心率减慢、血压下降、昏迷,甚至心脏骤停和呼吸骤停。抑制型比较少见,大多是先兴奋后抑制。

二、中毒原因

(1)过量:如普鲁卡因一次手术用量不超过1g,利多卡因不超过0.4g,丁卡因不超过0.1g.

(2)浓度过高:如普鲁卡因常用浓度为1%,最大浓度不超过2%。

(3)药物进入血液过快:如果直接注射入血管或在血液循环丰富的地方麻醉,吸收过快。

(4)患者体质差,对局麻药耐受性低。

(5)药物之间的影响。

第三,急救和护理

一旦发现中毒,应立即停用局麻药,以保持呼吸道通畅,维持呼吸和循环。兴奋肌内注射苯巴比妥钠或地西泮,重度惊厥伴缓慢静脉注射2.5%硫喷妥钠6~8毫升。抑制性供氧,特别是维持呼吸和循环功能,并适当使用升压药、阿托品和其他,并立即使呼吸和心脏骤停复苏。中毒在抢救恢复后要严密观察。

第四,预防中毒

(1)限量使用:如普鲁卡因一次性使用不得超过lg。

(2)有限浓度:如浸润麻醉中普鲁卡因的浓度不应超过1%。

(3)防止局麻药过快进入血液:即每次推药前必须无血回吸;同时,在血液循环丰富的部位,麻醉药物的浓度和剂量要小;局麻药中加入适量肾上腺素,通常每100ml局麻药中加入0.3ml 0.1%肾上腺素,可延缓麻药的吸收,减少中毒的发生,延长麻醉时间,但高血压、心脏病、甲亢、老年患者、手指(趾)手术不宜加入肾上腺素。

(4)对于老年人、体弱者和对麻醉药耐受性差的患者,应限制和限定剂量。


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