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宫颈癌放疗后的反应与治疗

2021-06-28

来源:昭昭医考

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宫颈癌放射治疗主要针对A期晚期至III期宫颈癌患者设计,对癌细胞杀伤能力强,疗效显著。但是放疗也可以破坏正常组织。热毒不仅消耗体液,减少白细胞,削弱机体抵抗力,还损害宫颈附近的器官,如直肠、膀胱等,引起一系列临床症状。中医采用了辨证与辨病相结合、标本兼治的治疗原则,取得了满意的治疗效果。

(1)直肠反应。

主要症状:大便常稀,胃急背重,十次以上,甚至几十次,有黏糊糊的蛋白胨或血,有时如稀水,舌红带红刺,苔黄腻或白腻,脉数。

治疗:清热解毒,健脾祛湿。

处方:白头翁汤(《伤寒论》)。白头翁15g,黄柏12g,黄连4g,秦皮12g。

小腹疼痛加木香、白芍;口干苦加芦根花粉;如果热度很毒,就要教医学。收集整理白花败酱;小便赤涩者加木通、泽泻。

分析:此病是热毒烧肠脂膜,化为脓液,积于肠内所致。热毒是药方中的主要清血药物。黄连苦寒清中焦湿热,黄柏苦寒清下焦湿热。将两种药物与白头翁配伍,以增强清热凉血的作用。秦皮性寒苦,有收敛止痢之效。在各种药物的配合下,清热解毒,缓解症状。

(2)晚期直肠反应。

主要症状:便血,暗红色或暗淡色,尿急后重,肛门胀满感,头晕,面色苍白,食欲不振,大便稀稀,舌淡胖,舌苔薄,脉细数。

治疗:补中、清肠、补血。

处方:补中益气汤(《脾胃论》)。黄芪30g,党参20g,当归12g,陈皮6g,升麻3g,柴胡3g,紫竹12g,甘草3g。

腰痛、腹泻和补骨脂、五味子;阳虚者加附子;酌情加入地榆炭、侧柏炭;小腹疼痛者加木香、陈皮。热毒性不清的,加马牙,蒲公英,七叶一花。

分析:病到后期,正气空虚,脾气提不起,导致大气下陷。所以补中益气为主方,黄芪益气为君药;党参、白术、炙甘草健脾益气为臣,与陈皮调气,当归补血,为佐药;升麻和柴胡是配方中的使者。全方既能益气健脾,又能升沉阳,以清浊调和阴阳。

(3)膀胱反应。

主要症状:放疗后期常见尿频、尿涩、尿急、尿痛,有时伴有血尿、少腹胀、口渴咽干、舌红苔黄、脉数。

治疗:滋阴清热,解毒利尿。

药方:刀奇散(《小儿药证直诀》)。生地20克,木通12克,淡竹叶6克,甘草3克。

尿黄红色和车前子;血尿量从毛根开始加,土地改为木炭;热毒重者加角山栀子;口干舌燥配芦笋、麦冬;腹痛加佛手;便秘可以加生大黄。

分析:此方以生地黄凉血养阴,以控制虚火,慕童清热利湿,以甘草尖清热解毒,可增强体质


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