前置胎盘的治疗与护理

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根据止血、纠正贫血、预防感染的治疗原则，综合分析产妇一般情况、妊娠情况、胎儿成熟度、出血量、产道情况，制定治疗方案。
期待疗法：目的是保证孕妇安全，使胎儿达到或接近足月，从而提高胎儿存活率。这种治疗方法适用于出血少、孕妇一般情况允许、胎儿存活的人群。
卧床休息，给予镇静、止血、补血药物，如安眠药、维生素k、硫酸亚铁等。出血完全停止后，酌情在地面上安排轻微活动。密切观察阴道出血量、颜色、性质，保留会阴垫，必要时在臀部下方放置曲板，准确估计出血量，完成观察记录。监测生命体征，关注孕妇主诉。如头晕、腹痛、宫缩、血压或血红蛋白降低、胎心改变等。
发生时，及时联系医生。预防感染，加强会阴护理，每天冲洗两次，使用无菌会阴垫，保持外阴清洁，必要时使用抗生素。禁止肛门检查和灌肠。当需要阴道检查时，应做好抢救和紧急手术的准备。准备好母婴抢救药物、物品和器械，如常规配血、血液准备、输液、吸氧、紧急手术准备、新生儿复苏用品、早产暖箱等。
心理护理，主动关心和安慰患者。做好床边护理，耐心解答问题，消除患者因出血引起的紧张和恐惧，让孕妇积极配合治疗。
终止妊娠：如果期待治疗无效，出现大出血或出血量少，但妊娠已接近足月或临产，考试虑终止妊娠。剖宫产，可迅速结束分娩，提高胎儿存活率，促进产后子宫收缩，减少或止血，是处理前置胎盘的主要手段。手术前必须做好一切抢救准备。对于休克患者，积极补充血容量，纠正休克，根据胎盘位置选择子宫切口。阴道分娩适用于边缘性前置胎盘；胎儿暴露是第一位；分娩后，产程进展顺利，估计短时间内可以终止分娩。
采用手术破膜减少胎位，压迫胎盘止血；同时促进子宫收缩，加速分娩。一旦产程进展不顺利，出血持续，应立即剖宫产。头皮钳和臀位牵引虽然可以先露滴压迫胎盘止血，但容易造成宫颈撕裂出血和胎儿损伤，对母婴均不利，临床上很少使用。
产后，剖宫产后及一般产后常规护理，必要时对症处理。做好出院指导，落实避孕措施。
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