普通患者的呼吸机撤离和接管

昭昭医考官网小编将“普通患者的呼吸机撤离和接管”如下整理。
1.撤机指数所谓“一般术后”，是指对未开胸且过去未患过严重心肺疾病的患者所引起的呼吸衰竭的原发病的改善。
2.刺激后能保持清醒，GCS13，不用镇静剂。
3.血流动力学稳定，只需小剂量升压剂(如多巴胺5ug/kg/min)；
4.体温35；
5.肌肉力量正常；
6.氧合功能：在FiO250%，PEEP5cmH2O条件下，Pao275 cmhgpH7.357；病人术后引流50Ml/h；上述指标仅表明可以尝试断奶，但不能确定断奶是否成功。
2)拆卸程序
1.确定镇静剂已经停止。
2.保持FiO2低于50%，PEEP低于5cmH2O3，密切监测SPO2，每15~20分钟降低两次IMV频率。当IMV频率低于6次/分钟，压力支持低于10CMH2O，自主呼吸频率25次/分钟，浅呼吸指数(呼吸频率/潮气量)100时，继续观察30分钟，然后检查血气分析，在正常范围内直接排除。
如果需要短时间停止呼吸机观察，时间不应超过2小时。当出现下列情况时，应停机：呼吸频率增加10次/分钟或频率超过30次/分钟，血氧饱和度93%或血氧饱和度60 mmhg7.35，收缩压上升20mmHg，心率增加20次/分钟，或频率超过110次/分钟，导致心律失常或原心律失常增加。
3)拔管指征
1.患者有意识，有自排痰能力
2.呼吸频率小于30次/分钟
3.浅呼吸指数(呼吸频率/潮气量)，1004 PAC 250 mmhg 5 fio 240%，PaO260cmHg6氧合指数，1507PH7.254)，拔管程序，
准备：氧气面罩、吸痰管、10ML注射器、气管插管袋、正压面罩和简易呼吸器
向患者说明拔管情况。清洁口腔，将吸痰管留在气管导管内，并在气管导管打开前指导患者深吸气屏气5次，
排空气囊，指导患者用力呼气，同时拔出气管导管，拔出面罩吸氧，氧气浓度应比原呼吸机设定值高10%，密切观察呼吸频率，
鼓励深呼吸、咳痰和拔管，以及拔管的注意事项，术中插管困难的患者应确保血气分析正确。如有必要，请麻醉师帮助2名镇静和肌肉松弛剂代谢缓慢的老年患者。原则上等他们自然醒来。醒来后停止刺激，迅速入睡，提示还有麻醉镇静作用。
拔管前经口留置胃管者应更换为经鼻留置或拔除导管的昭昭医考官网，提供护士资格证辅导课程，十多年辅导经验辅导团队，欢迎了解~