干溺死和湿溺死的处理

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病因病机：人由于各种原因被淹没在水中，本能地屏住呼吸挣扎，以防止水进入呼吸道。很快，由于缺氧，他被迫深呼吸，大量水分进入呼吸道和肺泡，造成窒息。溺水可分为干溺水和湿溺水。干溺死是指人入水后因惊恐、恐惧、突然受凉而引起的咽喉痉挛和窒息。呼吸道和肺泡吸入很少或没有。湿溺死是指人被淹没在水中。
因缺氧被迫深呼吸，大量水分进入呼吸道和肺泡，堵塞呼吸道和肺泡，造成窒息，缺氧导致心脏骤停。临床表现：患者从水中抢救出来后，常处于昏迷状态，皮肤苍白发绀，四肢冰冷，呼吸心跳微弱或停止，口鼻部有泡沫或污泥、杂草，腹部肿胀伴胃扩张。
复苏时可能出现各种心律失常甚至心室颤动，伴有心力衰竭和肺水肿，并可能出现不同程度的精神症状。24~48小时后出现脑水肿、急性呼吸窘迫综合征、溶血性贫血、急性肾功能衰竭或DIC等各种临床表现，肺部感染常见。辅助检查：动脉血气分析显示低氧血症和酸中毒。淡水淹溺患者血钠、钾、氯化物可能略有下降。溶血时血钾有增加的趋势，尿中出现游离血红蛋白。
海水淹溺患者血钙和血镁升高。胸部X线检查可见肺间质纹理增厚，肺野出现絮状渗出或不同大小的炎性改变，或双肺弥漫性肺水肿。急救原则和护理措施：急救原则是迅速将患者从水中抢救出来，立即恢复有效通气，实施心肺脑复苏，根据病情对症治疗。
现场救援
快速将病人从水中救出
保持呼吸道通畅
倒水处理
心肺复苏术
医院抢救
维持呼吸功能
维持循环功能
监测疾病变化
排练和保温
对症治疗
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