护士考试：食管癌病人的护理

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病因：食管癌的病因尚不清楚。体内外形成的亚硝胺具有很强的致癌作用，一些真菌可以促进或合成亚硝胺。
正常人饮食中缺乏动物蛋白、微量元素(钼、铁、锌、氟、硒)、维生素A或维生素B与食管癌有关；长期饮用烈性酒、吸烟、吃得过猛、过热或吃得太快，可引起食道慢性刺激和损伤，增加对致癌物的易感性。此外，龋齿、口腔不洁、食道慢性炎症等慢性刺激也与食管癌的发生有关。
临床表现：早期症状不明显，偶尔吞咽食物后呛咳、停滞或异物感；胸骨后扩张不舒服或疼痛，疼痛多为钝痛、刺痛或灼痛。间歇期可以是无症状的，容易被患者忽视。中晚期典型症状为进行性吞咽困难，起初难以吞咽干粮，后半流质和后流质难以吞咽。
辅助考试：
1.细胞学检查，
2.x光，
3.内窥镜检查，
4.CT和MRI。治疗原则：食管癌以手术为主，辅以放化疗。
护理问题：
1.营养不良；
2.焦虑与对癌症的恐惧和对疾病预后的担心有关；
3.潜在的并发症。
护理措施：
(1)营养支持
(2)心理护理
(3)放化疗护理
(4)外科病人护理：
1.术前护理；
2.术后护理；
3.胃造口病人的护理。
健康教育：
1.饮食指导：指导术后患者建立饮食习惯。少吃饭，慢慢吃。食用高热能、高蛋白、易消化的软食品为宜。
2.用结肠代替食道后，由于结肠的逆向蠕动，患者常闻到粪便气味，应耐心向患者解释。一般半年后症状会逐渐缓解，应指导患者注意口腔卫生。
3.术后逐步进行肩关节功能锻炼，避免长期制动造成肩关节僵硬和上肢肌肉萎缩。
4.定期复查，坚持随访放化疗。
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