初级护士考试资考：颅内血肿

昭昭医考官网小编将“初级护士考试资考：颅内血肿”的内容整理如下。颅内血肿是颅脑损伤中常见的继发性脑损伤。如果不及时治疗，往往会危及患者的生命。颅内血肿可分为急性血肿(3天内出现症状)、亚急性血肿(伤后3天至3周出现症状)和慢性血肿(伤后3周以上出现症状)。根据血肿部位可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。
(1)临床表现颅内血肿形成时压迫脑组织，导致颅内压增高，脑疝。但不同部位的血肿各有特点。
1.硬膜外血肿多为颞骨骨折致脑膜中动脉破裂所致，多为急性型。患者的意识障碍有三种类型：典型的意识障碍是损伤后昏迷有一个“中间清醒期”，即损伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，经过一段时间后形成颅内血肿，患者因颅内压升高而再次昏迷；原发性脑损伤严重，伤后昏迷持续并逐渐加重，血肿症状被原发性脑损伤掩盖；原发性脑损伤较轻，伤后无原发性昏迷，血肿形成后有继发性昏迷。患者在昏迷前或醒中期常出现头痛、呕吐等颅内压增高症状，幕上血肿多为典型的小脑幕疝。
2.硬膜下血肿
(1)急性硬膜下血肿主要由脑实质血管破裂引起。因为多与脑挫伤、脑水肿并存，表现为伤后持续昏迷或昏迷进行性加重，极少出现“中间清醒期”、早期颅内压增高、脑疝症状。
(2)慢性硬膜下血肿少见，多见于病程较长的老年人。临床表现千差万别，大多有轻微头部外伤史，主要表现为慢性颅内压增高、间歇性神经定位体征，有时出现智力下降、记忆力减退、精神障碍等智力和精神症状。
3.脑内血肿多由脑挫裂伤引起的脑血管破裂引起，常与硬膜下血肿并存。
(1)临床表现与脑挫伤、急性硬膜下血肿相似。
(2)辅助检查CT是目前常用的检查方法，能清楚显示脑挫伤和颅内血肿的部位、范围和程度。MRI可显示轻度脑挫裂伤。
(3)治疗原则颅内血肿一经确诊，原则上应采用手术治疗，并通过手术清除血肿，彻底止血。
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