非手术治疗急性化脓性腹膜炎病人的护理

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1.观察病情，定期测量生命体征。必要时监测尿量、中心静脉压、血清电解质、血气分析，记录液体进出量。加强巡视，询问患者主诉，观察腹部症状体征变化，注意治疗前后对比，动态观察。
2.体位一般为半卧位，无休克。尽量减少移动和按压腹部。病情稳定后，鼓励患者活动双腿，防止血栓性静脉炎。休克患者仰卧或头部、躯干和下肢抬高20。
3.禁食、胃肠减压胃肠穿孔患者必须禁食，并留置胃管进行持续胃肠减压。胃肠减压当天：泵出胃肠内容物和气体，减少消化道内容物持续流入腹腔；减少胃肠道的气；改善胃肠道的血液供应；有利于炎症的限制和吸收；促进胃肠功能恢复。禁食期间，每天做两次口腔护理。留置胃管时，应适当固定胃管，并观察引流物的数量、颜色和性质。
4.营养支持快速建立静脉输液通道，遵医嘱补液，纠正水、电解质、酸碱平衡失衡，保持患者每小时尿量30ml以上，维持液体进出、必要时输血、血浆平衡，维持有效循环血量。由于炎症和压力，分解代谢增强，营养补充不足容易导致营养不良，影响患者的抵抗力和治愈能力。长期禁食时，可以考虑通过肠胃外途径补充人体所需的营养。
5.控制感染继发性腹膜炎多为混合感染。抗生素应根据细菌培养结果和药物敏感性进行选择。
6.高热伴物理降温患者的对症护理。对于已经确诊的患者，可以使用哌替啶类镇痛剂缓解疼痛和恐惧。如果诊断不明或观察到病情，不应临时使用镇痛药以避免掩盖病情。
7.心理护理要做好对患者及家属的解释和安慰工作，稳定患者情绪；介绍腹膜炎的疾病知识，并使其积极配合治疗和护理。
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