水和钠代谢紊乱导致的过量水和水中毒

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过量饮水和水中毒在临床上很少见。水过多是由于排水障碍或过量取水造成的；当大量的水进入细胞时，导致细胞内水分过多，称为水中毒。
(1)病因
1.肾功能衰竭时会出现排水障碍。
2.摄入过多的水或接受过多的静脉输液。
3.抗利尿激素分泌过多常见于休克、右心衰竭、肾病综合征、抗利尿激素分泌障碍综合征等。
(2)病理生理学，体内截留大量水分，细胞外液突然增多，血清钠浓度因稀释而降低，渗透压降低，细胞外液向细胞转移，细胞水肿，发生水中毒。同时，细胞外液增加抑制醛固酮分泌，降低肾远曲小管和肾小球钠重吸收，增加尿钠，降低血钠，进一步降低细胞外液渗透压。
(3)临床表现为水分过多，首先导致细胞外液水分过多、低钠、低通透性。当水进入细胞时，引起细胞水肿和渗透不足，导致细胞代谢紊乱。
1.急性水中毒发病迅速，以脑水肿为主，引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、躁动、昏迷等神经精神症状。如果发生脑疝，就会出现相应的表现。
2.慢性水中毒往往被原发病的表现所掩盖，可引起乏力、恶心、呕吐、嗜睡、眼泪和唾液增多、体重明显增加。
治疗原则是治疗原发病；限制水量；脱水利尿剂可以减轻脑细胞水肿，加速水分排出。(注：辅助检查：实验室检查显示血液稀释度、红细胞计数、血红蛋白量、红细胞压积、血浆蛋白量均降低，血浆渗透压降低，平均红细胞体积增加等。)
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