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心力衰竭的分类和临床表现是什么?

2021-06-09

来源:昭昭医考

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心力衰竭的分类和临床表现是什么?相信所有考生都对这个问题感兴趣,昭昭医考官网小编总结如下:
按心力衰竭的轻重缓急,临床上可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根据心力衰竭的部位,可分为左心、右心和全心衰竭。还有收缩或舒张性心力衰竭。
1.急性心力衰竭是指急性心肌损伤或心脏负荷加重,导致急性心输出量突然下降,肺循环压力增加,外周循环阻力增加,导致肺循环充血,导致急性肺充血、肺水肿,并可能伴有组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征,其中最常见的是急性左心衰竭。急性心力衰竭可以在原慢性心力衰竭的基础上加重,也可以突然发生在心脏功能正常的心脏或代偿期。
大多数患者发病前并发器质性心血管疾病,常见于急性心肌炎、广泛心肌梗死、心室流出道梗阻、肺动脉干或大支梗死等。可表现为收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭。急性心力衰竭往往危及生命,必须紧急抢救。
表现
(1)左心功能低下的早期体征为疲劳、运动耐力下降、心率增加15次/分,其次为劳动呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等。检查显示左心室增大,舒张早期或中期出现奔马节律,双肺底部出现湿罗音、干罗音和喘息声。
(2)急性肺水肿急性发作,可迅速发展至临界状态。突发严重呼吸困难、直立呼吸、喘息、烦躁、恐惧,呼吸频率可达30次/min;经常咳嗽,大量粉红色泡沫状痰;心率快,心尖常听到飞奔的节奏;两个肺都覆盖着湿罗音和喘息声。
(3)心源性休克1)低血压持续30分钟以上,收缩压降至90mmHg以下,或原发性高血压患者收缩压降至60mmHg。
2)组织低灌注皮肤湿冷,苍白,紫绀,有紫色条纹;心动过速110次/分钟;尿量明显减少(20毫升/小时),甚至无尿;意识障碍,常表现为易怒、兴奋焦虑、恐惧和濒死感;当收缩压低于70mmHg时,可能出现抑郁症状,并逐渐发展为意识不清甚至昏迷。3)血流动力学障碍PCWP18mmHg,心输出量指数36.7ml/sm(2.2l/minm)。
4)代谢性酸中毒和低氧血症
2。慢性心力衰竭是指心力衰竭的持续状态,可稳定、恶化或失代偿。慢性心力衰竭是各种原因引起的心脏病的终末期,是一种复杂的临床综合征,主要表现为呼吸困难、水肿和疲劳,但这些表现并不同时出现。一般涉及代偿性心脏增大或肥大等代偿机制,常伴有静脉压增高引起的器官充血病变,可能包括心房、心室壁血栓形成和静脉血栓形成。成人慢性心力衰竭的主要病因是冠心病、高血压、瓣膜疾病和扩张型心肌病。
表现(1)左心衰竭的症状和体征大多数左心衰竭患者因呼吸困难或运动耐力下降而疲劳而就医,这些症状可在休息或运动时出现。同一患者可能存在多种疾病。呼吸困难是左心衰竭的主要症状,可表现为劳动呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难等。运动耐力下降和疲劳是骨骼肌血液供应不足的表现。严重心力衰竭患者可出现陈氏呼吸,提示预后不良。除了心脏病的原有体征外,我们还可以发现左心室增大,脉搏强度交替,听诊时可听到肺部罗音。
(2)右心衰竭的症状和体征主要是慢性持续性充血引起的各脏器功能改变。患者可能会出现腹部或腿部水肿,这是第一个或独一的症状
除了心脏病的原有体征外,还可发现心脏增大、颈静脉充盈、肝脏肿大压痛、紫绀、下垂水肿、胸腹水等。
(3)舒张性心力衰竭的症状和体征。舒张性心力衰竭是指当心室收缩功能正常(LVEF40335450)时,心室舒张和顺应性降低,导致心室充盈量减少,充盈压升高,导致肺循环和体循环充血。初期症状不明显。随着疾病的发展,可能会出现运动耐力下降、气短和肺水肿。昭昭医考官网提供护士资格,护士辅导课程,十几年的辅导经验的教师辅导团队,欢迎了解~

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