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镁代谢异常后常见的疾病有哪些?

2021-06-08

来源:昭昭医考

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镁代谢异常后常见的疾病有哪些?为了帮助考生更好的复习考试,昭昭给大家提供以下知识总结:
低镁血症是指血清镁低于0.733540.8 mmol/L(1.5 meq/L),多继发于其他疾病,常伴有或继发于钾、钙等其他水电解质代谢紊乱,而此时低镁血症往往被忽略。在不明原因的低钾血症和低钙血症的情况下,考试虑低镁血症的可能性。低镁血症主要见于以下几种情况:摄入不足,如长期禁食,输入的液体不含镁。
肠道疾病镁流失过多,如腹泻、呕吐、长期胃肠引流、肠瘘等。脂肪性腹泻产生大量的镁脂肪酸,影响镁的吸收。急性胰腺炎时,镁皂沉积在腹腔脂肪坏死部位。肾脏镁排泄过多。许多肾脏疾病,如急性肾小球肾炎、肾积水、肾盂肾炎、肾硬化时肾脏对镁的重吸收。
长期使用利尿剂、高钙血症、甲状旁腺功能减退症和原发性醛固酮增多症也会导致镁排泄过多。其他。肝硬化肾病综合征晚期,由于血浆蛋白减少,体内镁总量减少。此外,在糖尿病酸中毒的治疗过程中,糖原合成需要镁。如果不及时补充镁,可能会引起低镁血症。人工肾透析也会损失大量镁。
甲亢发生时,蛋白结合镁和尿镁增加,可能因负镁平衡导致低镁血症。糖尿病并发骨质疏松不仅与钙磷代谢有关,还与缺镁有关。缺镁可增加神经——肌肉和神经系统的兴奋性,表现为反射亢进和震颤、手足蠕动或舞蹈样运动、手足搐搦、眼球震颤等。
嗜睡、神志不清、幻觉、抽搐、昏迷也可见。心动过速、血压升高和室性早搏也有报道。手和脚可能会感到疼痛和寒冷或出现紫色。
如果丢失的钠、钾、水已经补充,患者仍然面色苍白、困倦乏力,特别是如果仍有腹泻而无解释,则考试虑缺镁的可能性。肾功能正常的患者可以正常排泄镁,所以过量补镁通常只能引起暂时性的高镁血症。但对于肾功能受损的患者,补镁应谨慎。
接受长期输液的患者应补充镁盐。硫酸镁在缺镁时可以肌内注射。高镁血症是指血清镁高于1.2毫克/升(2.5毫克/升)。
只要肾功能正常,就不会发生高镁血症。造成高镁血症的原因有:在治疗各种疾病(如心绞痛、高血压脑病等)时过量使用硫酸镁。).先天性巨结肠患儿用硫酸镁灌肠后也会出现高镁血症。如果出现尿量减少或肾功能衰竭,在接受镁治疗时应特别小心。
黏液水肿、爱迪生氏病、多发性骨髓瘤、严重脱水和未经治疗的糖尿病性酸中毒患者,由于尿镁排泄减少,可能出现高镁血症。血清镁的急性升高可抑制中枢神经系统与外周神经——之间的肌肉连接处的兴奋性。当血清镁超过3mol/L(6mEq/L)时,心脏传导功能和神经肌肉活动会逐渐受到抑制。
患者首先出现暂时性心动过速、嗜睡、腱反射消失、血压下降和肌肉麻痹,然后转为昏迷。
随着血液中镁含量的增加,通常会因呼吸肌麻痹而出现心动过缓、呼吸衰竭和死亡。

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