急性脓胸怎么诊断和治疗

急性脓胸的临床表现和诊断由昭昭医考官网小编，进行了整理，请仔细阅读。
1.病史有很长的肺炎或反复感染史。
2.症状通常包括高烧、脉搏加快、胸痛、食欲不振、呼吸急促和全身疲劳。脓液积聚较多的患者胸闷、咳嗽、咳痰，严重者可能出现紫绀、休克。
3.体检显示患侧呼吸运动减弱，肋间间隙充盈；患侧颤音降低；打击乐发声，上胸打击乐鼓点，下胸打击乐发声。听诊呼吸音减弱或消失。
4.白细胞计数和中性粒细胞比例增加。
5.胸部x光片和b超检查可显示胸腔积液。
6.胸膜穿刺吸脓。
治疗原则
1.根据病原菌对药物的敏感性，选择有效的抗生素控制全身和胸膜腔感染。
2.尽快排脓，让肺部尽快扩张。
3.消除病因，如食管吻合口瘘。
4.全身支持治疗，如补充营养和维生素，注意水电解质平衡，纠正贫血等。引流脓液的方法是：尽快反复穿刺胸腔泵脓，胸腔内注射人用抗生素。如果脓液较厚，难以抽出，治疗后脓液不减少，患者症状无明显改善，发现大量气体，怀疑有气管食管瘘，宜尽早进行胸腔闭式引流。
知识发展：慢性脓胸如果急性脓胸病程超过3个月，脓腔壁韧厚，脓腔容积已固定，称为慢性脓胸。
主要原因如下：急性脓胸未及时治疗，逐渐进入慢性期。急性脓胸治疗不当，引流过晚，引流管拔除过早，引流管过细，引流位置不当等。
导致排脓不畅。有特殊致病菌，如结核杆菌、放线菌等。而慢性炎症导致纤维层增厚，肺膨胀不完全，使pyamine长期不愈。脓腔内存在弹片、枯骨、棉球、残余引流管等异物，使胸膜腔感染难以控制。并发支气管瘘或食管瘘而未及时治疗；胸膜腔附近的慢性病变，如膈下脓肿、肝脓肿、肋骨骨髓炎等。不能封闭脓腔。

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