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DIC的病理变化如下:
1.在高凝阶段,在凝血剂的作用下,凝血因子被激活,血液中凝血酶的量增加,血液高凝,循环血液容易发生血栓形成。较早的症状是护士采血时发现血液不易抽出,血液易凝结,重症患者皮肤上有瘀点或紫点。实验室检查显示凝血时间缩短,血小板粘附增加。
2.由于广泛的血管内凝血,大量凝血因子和血小板在消耗性低凝血阶段被消耗掉,纤溶容易继发,往往使血液变成低凝血状态。大多数患者都是出血,可以发生在身体的各个部位,但多见于皮肤、胃肠道、口腔和鼻粘膜、伤口和注射部位。在此期间,应进行进一步的实验室检查,主要是由于出血时间、凝血时间和凝血酶原时间延长,以及血小板和纤维蛋白原等凝血因子减少。
3.在二级纤溶阶段,由于大量的纤溶酶原转化为纤溶酶,又由于纤维蛋白(pro)降解产物的形成,都具有很强的纤溶和抗纤溶作用。因此,这一阶段凝血功能较低,出血倾向更明显,常表现为严重出血、大出血、休克甚至MODF。
护士资格考试,弥散性血管内凝血三个阶段的病理变化,实验室检查显示血小板计数、纤维蛋白原等凝血因子下降,纤维蛋白原下降,凝血酶时间延长,FDP升高,血浆鱼精蛋白二次凝血试验(3P试验)阳性。在急性DIC中,上述阶段不明显。
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