护士资格考试，急性肾功能衰竭有哪些治疗措施？

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一、积极治疗原发疾病或诱发因素，纠正血量不足，抗休克和有效抗感染可预防ATN病的发生。
二、少尿后24——48小时内，10%葡萄糖、低分子右旋糖酐和速尿或血管扩张剂如钙拮抗剂、小剂量多巴胺和前列腺素E1可用于补液试验或利尿。如果排除肾前性氮质血症，则应按照“量入为出，不宜过多”的原则控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。给出了0.6g/kg.d的优质蛋白质和30—35 ca/kg.d的热量。轻症患者经过积极有效的药物治疗，可以度过少尿期。如果出现急性左心衰竭、高钾血症和严重酸中毒，应立即进行透析。
少尿的治疗：可尝试罂粟碱等早期血管扩张药；如果失败，可以使用速尿。为保持液体平衡，一般采用“量入为出”的原则，日进水为总排液量加500ml。饮食营养。注意钾平衡。纠正酸中毒。积极控制感染。血液净化疗法。
三、为防止多尿时脱水和电解质紊乱，部分患者需要继续治疗原发疾病，减少尿毒素，并应用促进肾小管上皮细胞修复和再生的药物，如能量合剂、维生素E、中药等。随着血清肌酐和尿素氮水平的降低，蛋白质的摄入量可以逐渐增加。血尿素氮17.9mol/L，肌酐354mol/L，若症状明显改善，可暂停透析观察。
多尿的治疗：前1——2天仍按少尿的治疗原则治疗。特别注意水和电解质的监测，尤其是钾的平衡。过量尿量应适当补充葡萄糖和林格氏液，为尿量的1/3-2/3，并给予足够的热量和维生素，适当增加蛋白质以促进康复。
四、恢复期无需特殊处理，避免使用肾毒性药物，防止摄入高蛋白，逐渐增加活性。
五、其他治疗：当并发其他并发症时，如出血、感染、高血压、代谢性酸中毒等。应给予相应的处理。急性肾功能衰竭的护理措施：
1.密切观察病情变化，注意体温、呼吸、脉搏、心率、心律、血压的变化。心力衰竭、心律失常、感染和惊厥是急性肾功能衰竭的主要死亡原因。应及时发现早期表现，并随时联系医生。
2.保证孩子在休息期间卧床休息，视病情而定。一般少尿多尿时应卧床休息，恢复期逐渐增加适当活动。
3.营养护理应限制水、盐、钾、磷和蛋白质的摄入，并提供足够的热量以减少组织蛋白质的分解。不能吃的可以补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。儿童在透析治疗中损失了大量蛋白质，因此没有必要限制蛋白质的摄入。血浆、水解蛋白、氨基酸等。可以在长期透析期间输送。
4.逐项准确记录进出、口服和静脉注射的液体量。需要准确测量尿量和腹泻时的异常损失，如呕吐、胃肠引流液和粪便水。每天应定期进行体重测量，以检查水肿是否加重。
5.严格执行静脉输液计划。密切观察是否有输液过量或过快引起肺水肿的症状，并观察其他副作用。
6.为防止感染，严格进行无菌操作，加强皮肤护理和口腔护理，定期翻身，拍背。病房每天用紫外线消毒。
7.做好家长和孩子的思想工作，稳定他们的情绪，说明病情和治疗方案，取得配合。
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