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心肺脑复苏的分期治疗是怎样的?

2021-06-04

来源:昭昭医考

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心肺脑复苏的分期治疗是怎样的?来学习小编!心肺脑复苏术是一系列尽快建立有效循环,提高心输出量的措施。心脏停搏时间越长,全身组织(尤其是脑组织)缺氧越严重,维持生命的可能性越小。因此,心脏骤停抢救成功的关键是迟早要开始抢救。整个复苏过程大致可以分为三个阶段:
第一,基础生命支持;二是进一步支持生命活动,努力恢复心跳;
第三,恢复后处理。无论是什么原因导致心脏骤停,治疗原则大致相同。首要任务是尽快建立有效循环,保持呼吸道通畅,提高心输出量,给予有效的生命支持。在现场,一般可以按照Gordon等人提出的方案A、B、C、D进行抢救,即保持气道(A)通畅,进行人工呼吸(B)和人工循环(C),然后在建立有效循环和人工呼吸的基础上转院或确定进一步呼吸(D),以应对心脏骤停后的各种后遗症和原发病。
心脏骤停的复苏治疗大致可分为三个阶段:
(1)第一阶段给予基础生命支持:胸外按压:现场抢救最基本的方法,必须立即进行,效果良好,是心脏复苏的关键措施之一;心前区出拳(拳击):目前认为心前区搏动不宜常规列为心脏复苏的第一手段。
人工呼吸:现场抢救最简单的方法是口对口吹气或口鼻吹气。实施前,应保持呼吸道通畅,患者应仰面躺着,双肩抬高,松开衣领和腰带,挖出出口处的污物、假牙和呕吐物。然后操作者用一只手托起患者的下颌,使头部后仰,用另一只手捏住患者的鼻孔,深呼吸,贴近患者的嘴吹,使患者的胸部扩张;吹气后立即释放鼻孔,让患者的胸部和肺部回缩排出空气。
如果反复,口对口或口鼻吹气的主要缺点是可能引起胃扩张。避免方法是吹气时用手适度加压患者上腹部,或提前插入食道封堵器,避免将空气吹入胃部。相关人员一旦到达现场,应进行插管和氧气加压,必要时进行气管切开;胸内心脏按压:近年来,胸内心脏按压再次受到重视。通过胸内心脏按压与胸外按压的比较,前者效果确切,心输出量增加、心脑血流灌注优于后者,神经系统后遗症较少。
(2)阶段2进一步支持生命活动,恢复自动心跳。在基本生命支持的基础上,必须进行果断的诊断和治疗,概括起来可以称为3D,即明确诊断、除颤和药物治疗。
(3)复苏第三阶段后的治疗。由于心搏骤停可对脑、心、肾等重要器官造成严重损害,故治疗原发病,维持有效循环和呼吸功能,防止心搏骤停复发,纠正酸中毒和电解质紊乱,预防脑水肿和急性肾功能衰竭,防止继发感染,加强护理十分重要。
此外,在心肺复苏过程中,加强护理,预防压疮,注意营养、水、电解质和热量平衡,以及对症支持治疗非常重要。

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