肛瘘患者的临床症状有哪些？

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1.以脓性为主，脓液的多少与瘘管的长度和数量有关。新瘘管脓液多，分泌物刺激皮肤发痒难受。当外口堵塞或假性愈合时，瘘管内的脓液积聚，局部肿胀疼痛，甚至发热，闭合的瘘管破裂后症状才消失。由于引流不畅，脓肿反复复发，也可能爆发，出现多个外口。大而高的肛瘘，粪便或气体常从外口排出。检查时，外口常为乳头状突起或肉芽组织隆起，少量脓经挤压排出，多为肛门附近单一外口。
还有多个外口，外口之间的皮下瘘相通，皮肤坚硬萎缩。两侧还有多个外口，瘘管呈马蹄形。在病变区，直肠指检可触及硬结或软线，较软，可用软线向上探查，有时可达内端口。
外口不规则，不鼓胀，有匍匐边缘，肉芽呈灰色或有奶酪样薄分泌物，应怀疑为结核性肛瘘。主要症状为少量脓性、血性和粘液性分泌物。大型高位肛瘘，由于瘘口位于括约肌外，不受括约肌控制，经常排出粪便和气体。由于分泌物的刺激，肛门潮湿发痒，有时会形成湿疹。当外口愈合，瘘管内形成脓肿时，可感到明显疼痛，伴有发热、寒战、乏力等全身感染症状，待脓肿穿刺或切开引流后症状缓解。上述症状的复发是瘘管的临床特征。
2.痛瘘通畅无炎症，往往感觉不到疼痛，只感觉局部肿胀不适，行走时加重。当瘘管感染或排脓不畅时，肿胀和炎症可引起疼痛。内瘘经常感觉直肠下部和肛门发热不舒服，排便时感觉疼痛。
3.瘙痒由于脓液不断刺激肛门周围的皮肤，经常感觉肛门周围发痒、潮湿、不适，皮肤变色、表皮脱落、纤维组织增生增厚，有时形成湿疹。4.排便不畅。复杂的肛瘘长时间不愈合，会造成肛门直肠周围出现较大的纤维化疤痕或环状条纹，影响肛门的松弛和闭合，排便困难，从而造成排便无休的感觉。
5.全身症状在急性炎症和复杂肛瘘时，可出现不同程度的发热，或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。大多数肛瘘是由直肠和肛管周围的脓肿引起的，所以内口多在齿状线上的肛窦处，脓肿自行破裂或切开引流处形成外口，位于肛门周围的皮肤上。由于外口生长迅速，脓肿往往假性愈合，导致脓肿反复破裂或切开，形成多个瘘口和外口，使单纯的肛瘘成为复杂的肛瘘。
瘙痒管周围有致密的纤维组织，管腔附近有炎性肉芽组织，后期可在管腔内上皮化。肺结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病等特异性炎症、恶性肿瘤、肛管外伤感染也可引起肛瘘，但很少见。

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